儿童中维生素A和维生素D缺乏很常见，且同时缺乏的比例也很高。不论是单独缺乏维生素A或D，还是同时缺乏都将影响儿童的健康状况、增加对感染性疾病的易感性。如何预防儿童缺乏维生素A、D？一起来看看年最新发表的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识()》是怎么建议的吧！我国儿童维生素A、D营养现况不容乐观年北京大学公共卫生学院调查结果显示，我国0~12岁儿童中维生素A缺乏率为5.16%，边缘缺乏率为24.29%。中西部地区2~6岁儿童随年龄增长维生素A未达1.05μmol/L的比例分别为25.00%、28.92%、38.38%、42.73%，维生素A边缘性缺乏的比例随年龄的增长而增加。全国中小城市小学生维生素A的总体缺乏率为9.77%，边缘缺乏率为20.56%。（血清维生素A浓度0.70μmol/L为缺乏，0.70~1.05μmol/L为边缘缺乏，1.05μmol/L为正常。）儿童维生素D营养状况缺乏更甚，我国0~18岁健康儿童中维生素D缺乏和不足较普遍，其中严重缺乏率为2.46%、缺乏率为21.57%、不足率为28.71%；婴幼儿组缺乏最低11.06%，青春期缺乏最高56.14%。（血清25-（OH）D30nmol/L为维生素D缺乏，30~50nmol/L为维生素D不足，50nmol/L则为适宜。）由此看来，维生素A、D缺乏在0-18岁各个年龄层均较常见。未规律服用维生素A、D补充剂是缺乏的重要原因维生素A、D缺乏的原因主要分为原发性和继发两类：原发性缺乏是由于机体未摄入足够的维生素A、D来满足机体的需要。继发性缺乏是环境状况或生理状况导致的对维生素A、D的吸收和利用的障碍，包括维生素A、D摄取后不能充分吸收利用。维生素A、D缺乏的原因主要分为原发性和继发两类：原发性缺乏是由于机体未摄入足够的维生素A、D来满足机体的需要。继发性缺乏是环境状况或生理状况导致的对维生素A、D的吸收和利用的障碍，包括维生素A、D摄取后不能充分吸收利用。常见的儿童缺乏生素A、D的原因中，营养供给不足是很重要的一项因素。儿童维生素A边缘缺乏率存在明显的地区和年龄差异，这与是否服用含维生素A补充剂以及剂量有关。儿童维生素D缺乏和不足也与维生素D摄入量不足有关。每日持续服用小剂量维生素A、D补充剂，可维持儿童更好的营养水平。未规律服用、间断服用、长期停止服用等原因亦是导致体内维生素A、D低水平的重要原因。维生素A、D缺乏的危害维生素A、D缺乏的原因主要分为原发性和继发两类：原发性缺乏是由于机体未摄入足够的维生素A、D来满足机体的需要。继发性缺乏是环境状况或生理状况导致的对维生素A、D的吸收和利用的障碍，包括维生素A、D摄取后不能充分吸收利用。维生素A是人体维持机体正常代谢和功能的脂溶性维生素。维生素A具有维持暗视觉，促进上皮细胞再生，维护皮肤、黏膜和其他组织表面的完整性；促进生长发育、增强免疫功能、维护生殖功能、影响造血的功能。维生素A缺乏可以表现为非特异的临床表现，如肺部及消化道感染、生长发育受阻、贫血，进而导致儿童发病率和死亡率增高；也可以表现为特异性的临床型表现，如干眼症、角膜干燥溃疡、甚至失明。缺乏维生素A还可能会导致小儿麻疹风险增加、肝功能障碍和肾功能障碍。维生素D的生理功能包括内分泌功能和旁分泌功能。内分泌功能主要包括小肠钙转运、骨代谢、肾钙重吸收、胰岛素分泌等；旁分泌功能包括抑制细胞增殖和免疫调节。维生素D缺乏的危害不仅限于骨骼系统疾病，如果在生命早期缺乏维生素D，可能会对儿童和成人未来患病的风险产生长远影响，如自身免疫性疾病和心血管疾病；近年研究发现维生素D缺乏还会导致儿童免疫力下降，增加患过敏性疾病、肺部疾病的风险；甚至会影响儿童心脑血管的发育，导致儿童心理行为发育异常。维生素A、D同时缺乏，会进一步影响儿童的生长发育，且儿童还易反复呼吸道感染，其患感染性疾病、过敏性疾病、神经发育障碍等疾病的风险都将更高。及时补充维生素A、D是预防缺乏的重要措施缺乏维生素A、D对儿童的危害这么大，如何能有效避免儿童缺乏呢？答案是有效的营养补充！为预防维生素A缺乏，婴儿出生后1周内应开始每日补充维生素AU（μg），0~1岁每日补充U（μg），1~18岁每日补充~U（~μg）；每6个月补充一次，一次补充5-20万U（15mg-60mg）的大剂量补充方式，也是一些国家预防维生素A缺乏的措施，针对高危因素可采取维生素A补充、食物强化等策略提高维生素A摄入量。儿童多进食富含维生素A的食物也是预防维生素A缺乏的有效措施，如动物性食物（如乳类、蛋类、动物内脏）、深色蔬菜和水果（南瓜、胡萝卜、西蓝花、菠菜、芒果和橘子等）。为预防维生素D缺乏，建议新生儿出生后1周内开始每日补充维生素D，~U（10~20μg），0~1岁每日补充U，1~18岁每日补充~U（10~20μg），以预防维生素D缺乏及不足，保证婴幼儿及儿童青少年生长发育所需。针对高危因素可采取主动阳光照射、维生素D补充、食物强化等策略提高维生素D摄入量。市面上常见维生素D2和D3的营养补充剂，其中维生素D2是植物来源的维生素D，维生素D3是皮肤接受阳光照射合成的维生素D。维生素D3提高血清25-(OH)D的效果明显优于维生素D2。每天补充U维生素D，提升的血清25-(OH)D水平的效果，维生素D3比维生素D2高16.4nmol/L。且维生素D2的半衰期比维生素D3短，与维生素D结合蛋白的结合力弱。因此，推荐优选维生素D3进行补充。共识指出，鉴于我国儿童普遍缺乏维生素A和维生素D，且维生素A和维生素D存在协同作用，因此建议，两者联合补充可能有助于同时改善维生素A和维生素D的营养状况。此外，共识还强调无论维生素A还是维生素D，在我国儿童中的缺乏现状均以不足（边缘缺乏）为主要。维生素A缺乏（5.16%）及边缘缺乏（24.29%）在0~12岁儿童均较为普遍；维生素D的缺乏及不足率随着年龄的增长而增加（6.7%~54.8%）。维生素A和维生素D在0~3岁婴幼儿中补充率较高，但在3岁以上儿童中补充率不足，同时，鉴于维生素A补充能提高群体维生素D的充足率，维生素A能促进维生素D发挥生物学作用。所以应重视3岁以上儿童维生素A、维生素D营养水平，建议给孩子补充维生素A、D至青春期。总结维生素A、D对儿童早期发展至关重要，缺乏和不足将会影响儿童生长发育和健康。我国0～18岁儿童维生素A、D的缺乏状况不容乐观，一方面需要家长和儿童保健工作者提高重视，另一方面加强有效的预防措施至关重要，如预防性补充维生素A、D营养剂，新生儿出生后1周内就可以开始补充，0～18岁的儿童也应每日补充以预防缺乏或不足，特别是在高龄儿童中更要重视补充，以防缺乏给儿童带来健康损害。
