亚洲鲤鱼的出现让美国如临大敌,被视为肆虐水域的侵犯者,但在亚洲它们的侵害性并不突出。一种环境中的入侵者在另一种环境下则是温顺良民。
同理,假如种子是癌,身体则为土壤。癌症是否转移,取决于“土壤”?为什么癌症在某些患者身上更容易转移?到底哪些因素导致癌症容易转移?
No.1
癌症转移,与癌细胞的“土壤”是否有关?
癌症转移取决于局部环境,这种想法的由来可谓源远流长。早在年,一位名为史蒂芬·佩吉特(StephenPaget)的英国医生,就着手弄清楚癌症的“原发性生长和由原发性生长衍生而来的继发性生长”。
佩吉特收集整理了位死于乳腺癌的患者病例档案后,发现癌细胞的转移扩散呈现出一种奇特的模式,它们的转移并不是离心式地扩散,而是出现在毫无关联且相距甚远的部位上。
扩散模式也并非随机:癌细胞对于某些特定的器官有着奇怪而强烈的偏好性。在多例转移病例中,佩吉特发现有例在肝脏上,17例在脾脏上,70例在肺上。这些器官之间横亘着大片空旷的“地带”,即未被转移癌细胞所侵染的解剖性区域。佩吉特由此创造了“种子与土壤”的理论!种子是癌细胞,土壤则表示癌细胞能够或难以兴旺发展的生态系统,也被称为肿瘤微环境。某个器官是否容易发生转移,似乎取决于该器官的特性与位置;某些患者体内的癌细胞容易发生转移,而其他患者却并不会。“种子土壤”学说,在21世纪已被《Nature》佐证。科学家们发现病灶能够释放出一种囊泡。这种囊泡宛如“通信船”或“侦察舰”一般,它们确保了受纳器官做好准备“接待”癌细胞。No.2
癌症转移,还和哪些因素有关?
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遗传基因
遗传基因与癌症的发生与转移有密切关联。科学家通过实验发现了癌症转移基因的存在,主要指一些编码细胞表面受体的基因,如果该基因发生突变或出现失活的情况,则会导致细胞粘附能力下降,从而促使癌症发生与转移。
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血管生成
癌细胞是否能在转移器官中生长与繁殖,离不开血管提供的充足养分,所以癌细胞是否能在转移器官中形成血管对于癌症转移来说尤为重要。科学家经过研究发现,当病灶增长至2-3mm时,如果没有新生血管形成,癌组织将保持休眠或退化状态,不会被激活。
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癌细胞代谢
癌细胞代谢相较于正常细胞而言更为旺盛,主要是为了满足自身增殖与迁移需要的一个自我适应的过程。研究发现,癌细胞会通过糖、脂质与核酸代谢等方式,既为其增殖提供物质原料,又能为其自身提供持续的增殖信号,以满足自己在特定的微环境中生存需要。4
癌细胞分化
癌症转移与细胞分化有一定的关联。分化是指癌组织的成熟程度,研究人员通过显微镜观察到癌细胞分化越接近正常细胞,就越成熟,被称之为高分化,否则为低分化,介于两者之间的称为中分化。一般而言,高分化的肿瘤,恶性程度相对较低,肿瘤生长速度较为缓慢,转移率也较低,预后较好。而低分化肿瘤恶性程度高,生长速度较快,转移率高,预后也较差。
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压力、饮食、运动等相关因素
压力、饮食、运动、睡眠、情绪等均会影响患者身体的免疫状态,从而最终影响癌细胞复发与转移。No.3
如何将癌症“扼杀”于土壤之中?
癌细胞会像种子一样在患者的血液中四处流窜,伺机寻找沃土扎根。想要预防癌症复发与转移,需要做的就是让它们永远也无法找不到这样的机会,直到癌细胞耗尽自己最后的能量,或者被身体的主动防御系统识别并杀伤。癌症的复发是由于体质问题,癌症体质就好比土壤,因为根本出了问题,所以结出的果子会是坏的,免疫治疗是一种“土壤”疗法,它并不直接杀死癌细胞,而是在组织微环境的免疫上起作用,并改变宿主的生态,从根本上进行治疗。
除了免疫疗法外,化疗、放疗、靶向、手术等各种治疗方式,也都是杀死癌细胞的“组合拳”。作为患者,除了配合医生的各项诊疗活动外,还需要控制生活中的可控因素。以乳腺癌为例,一项研究比较了名乳腺癌幸存者(5年ER阳性Ⅰ期到Ⅲ期)的生活方式和癌症复发率、死亡率的关系。发现以下方法可将癌症“扼杀”于土壤之中:
保持健康的身体质量指数,肥胖(指数等于或者超过30)=复发率提高40%;
尽量减少酒精摄入,每天喝酒=复发率提高28%;
运动,长期不活动=复发率提高29%;
切勿吸烟,吸烟=5年后复发率提高30%。
谨遵医嘱复查,一旦出现以下症状,可能说明癌症有转移及扩散,一定要及时就医。
不明原因消瘦
具体包括体重下降、消瘦、食欲不振、贫血等症状。
不明原因低烧
癌细胞抢夺正常细胞食物,导致正常细胞“坏死”,坏死细胞被吸收后可能导致低热。
淋巴结附近的无痛肿块
如果有摸到1个或多个无痛、质硬、活动度差的肿块,需要担心癌症是否出现淋巴结转移。
其他疼痛症状
如果转移到大脑,可引发头晕头痛;转移到骨骼,可引起剧烈疼痛或病理性骨折;转移到肝脏,可引起腹痛、黄疸、转氨酶升高等。
年,英国医生斯密斯博士(DWSmithers)在《柳叶刀》中写道:“癌症不是汽车故障,而是一种交通堵塞”。无论汽车本身能否正常运行,都可能因“汽车和环境的关系”而发生问题。所以疏导“交通”,改变身体“土壤”,提升免疫力,不失为一种将癌细胞扼杀于“土壤”中的好办法,能够有效预防癌症复发与转移。
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