作为女人
我们有个很特别的亲戚
每个月的某几天
我们都有点焦躁
等着这位亲戚登门拜访
“怕她来”
“又怕她不来”
这位亲戚就是：
大姨妈…
而有些女人
特别怕她来
因为她的姨妈真的是个“烈女”
一登门就让她们
痛到天崩地裂
痛到怀疑人生
不过大部分人并不把痛经当回事，喝红糖水、敷热水袋、卧床休息，忍忍就过去了。
但是有一类痛经很难“忍过”，时间长了还可能会导致不孕。
3个月前，在浙医二院国际医学中心，妇科主任医师麻亚茜接诊了受痛经折磨多年的患者朱女士，朱女士44岁，定居美国多年，这次是专门回国治疗痛经。
上了手术台医生说手术不做了朱女士患痛经十多年，刚开始时疼痛较轻，忍一忍就过去了。随着时间的推移，疼痛愈发剧烈，但碍于就医不便等原因，医院治疗，每次都靠止痛片和卧床休息缓解。
最近3年，朱女士的疼痛加剧，且月经量特别多、常伴有大量血块，导致她轻度贫血。医院医院后，朱女士被诊断患有子宫腺肌病（下文简称腺肌病），需要手术。
但是，朱女士躺在手术台上时，医生通过腔镜发现她子宫内的腺肌瘤很大，切除容易大量出血，便中止了手术。朱女士无奈只能回国治疗。
痛经得到缓解生育机会却渺茫麻亚茜医师为朱女士做了经腔镜子宫腺肌瘤切除术。针对朱女士腺肌瘤多且大的情况，实施宫腹腔镜联合手术。术中使用缩宫素促进子宫收缩，严密迅速缝合子宫创面，控制手术时间，减少术中出血，最后顺利完成手术。
术后朱女士的症状得到非常大的改善：月经量是以前的三分之一；疼痛也大大缓解，“如果疼痛分为10级，那以前的痛是八九级，现在只有二级”。
对此她非常满意，但有一点却让她和麻医师都很遗憾：因为腺肌病治疗不及时，加上年龄较大，朱女士怀孕的几率很渺茫。
朱女士一直没能怀孕，医院诊治，医生说是因为她长期与丈夫分隔两地。但实际上每年她与丈夫都会在美国相聚一段时间，真正造成不孕的是腺肌病。
何为子宫腺肌病？子宫腺肌病是子宫内膜组织侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。
子宫是一个厚壁中空的器官，子宫壁的最里面覆盖着一层内膜，子宫表面是由腹膜构成的浆膜层，位于内膜和浆膜之间的是厚厚的肌肉层。
子宫
正常的子宫内膜只在子宫腔的表面生长。如果超出这一范围向下方生长，侵入了肌层，就成为一种病态，叫做子宫肌腺病。简单来说，“子宫就好比是一间房子，房间内的墙面上刷着涂料，如果这些涂料钻到墙壁里去，就形成子宫腺肌病”。如果腺肌病比较局限，会形成类似瘤体的形态，就称为子宫腺肌瘤。
子宫腺肌瘤
麻医师介绍，腺肌病是一种很常见的妇科病，一般多发于40岁以上的妇女，但近年来有年轻化的趋势。
腺肌病的病因尚不清楚，主要症状表现是月经失调和痛经，也有部分患者无明显症状。
月经失调：主要表现为经期延长、月经量增多，严重的患者可以导致贫血。
痛经：主要是继发性进行性加重的痛经。初期服用止痛药物可以缓解，但随着病情进展，常规剂量药物难以起效。
子宫腺肌病如何影响生育？腺肌病引起月经失调和痛经，影响女性生活质量，严重的还会导致生育困难。
子宫内膜组织是有活性的，会随着月经的周期而增生、出血。内膜进入子宫肌层后，每来一次月经就会增生一次，但不能像正常内膜一样转为月经排出体外，只能蜗居在肌层间隙中。久而久之，子宫就被撑起来，增大、变硬，有的位置还会长出瘤样的腺肌瘤。
增大变硬后的子宫容受性比较差，受精卵不容易着床。就好比一块土壤，土质不够肥沃、疏松，种子种不下去，或者即使种植了也难以生长。
朱女士患腺肌病长达十多年，宫腔内腺肌瘤多，内膜和浆膜之间的肌肉层里也有很多病灶，受精卵很难顺利着床。手术只能切除凸起的肌瘤，减轻症状，至于肌肉层里的病灶则无法去除。
对此，麻医师十分惋惜：“如果十年前来治疗，手术后借助辅助生育技术，怀孕的可能性很大。现在病变非常严重，年龄也大了，希望很小了。”
子宫腺肌病的治疗与预防腺肌病主要发生在有生育功能的女性身上，根源在于月经。如果不来月经，子宫就不会增大，不会导致痛经和月经增多。因此，完全彻底断根的治疗方法有两个：一是切子宫，二是熬到绝经。所以临床上通常是结合患者的年龄、症状及生育要求进行药物或手术等个性化治疗。
麻医师建议，女性，尤其是未生育的或有生二胎计划的，出现进行性加重的痛经或月经量增多医院就诊，排查腺肌病风险。定期体检也是排查疾病的重要手段。
日常生活中，女性朋友也要做好预防工作。
1、做好计划生育，尽量少做人工流产和刮宫；有妇科疾病及早就医，避免过多宫腔操作。
2、月经期要做好自身的保健，不要做剧烈的活动，注意控制情绪，不要生闷气，否则会导致内分泌的改变；经期禁性生活，可以在一定程度上减少子宫腺肌病的发生。
3、注意保暖防寒；调整情绪；饮食应富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，不宜贪食刺激性或寒凉食物等。
麻亚茜
医学博士，浙医二院妇科主任医师。德国基尔大学妇科肿瘤实验室访问学者，医院临床进修。主持浙江省自然科学基金和国家自然科学基金等多项课题的研究，以第一作者或主要作者发表SCI收录论文和国家一级刊物论文10余篇。
研究方向：妇科肿瘤的诊治，获得妇科手术甲级资质。
擅长：宫腔镜、腹腔镜等微创手术及各类经阴道手术。
门诊时间：
解放路院区：周一上午
滨江院区：周五上午
国际医学中心：周二上午
文章来源：浙医二院国际医学中心孙敏慧
指导医生：浙医二院妇科麻亚茜主任医师
图片均来源于网络
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