子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。临床主要表现为月经过多或不规则阴道出血,下腹部触及肿物以及压迫症状,亦有无明显临床症状者。本病为激素依赖性疾病,好发于30~45岁的妇女,50岁以后,由于卵巢功能明显衰退,肌瘤大多自行缩小。现代医学主要采用手术治疗和抗卵巢激素治疗。中医治疗不仅能改善子宫肌瘤临床症状,控制经量,同时有一定的缩小肌瘤的作用。
中成药治疗
针对子宫肌瘤的中医治疗需要3个月以上的疗程,中成药治疗可明显改善临床症状,特别是因子宫肌瘤引起的月经过多、经期延长、下腹疼痛或痛经有较好的疗效。若子宫肌瘤小于3cm,或虽大于5cm,但患者不愿手术治疗,伴有上述临床症状者,均可选择中成药治疗。
中医认为子宫肌瘤的核心病机为瘀血内阻,治疗理应活血化瘀。月经过多、经期延长是子宫肌瘤的表现之一,经期过用活血化瘀药物可能引起出血加重。故应按非经期、经期选药治疗。非经期以活血、化瘀、散结为治疗大法,经期必要时予以止血,常予益气养阴,凉血化瘀止血为治法。同时,临床应用当分清虚实寒热进行辨证选药,常从气滞血瘀、瘀热互结、寒凝血瘀、气虚瘀血辨证论治。
分期+辨证,选好中成药
1瘀热互结证
辨证要点:下腹肿块,热痛起伏,痛连腰骶,经行量多,经期延长;兼见烦热口渴,大便秘结,小便黄赤,舌暗红,有瘀斑,苔黄,脉滑数。
非经期治法:活血、逐瘀、散结。
常用中成药:宫瘤清胶囊,每次3粒,每天3次。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:化瘀清热,止血固经。
常用中成药:宫宁胶囊,每次2粒,每天3次。
2气虚血瘀证
辨证要点:下腹部结块,触痛;月经量多,经色紫暗有块,或伴经行腹痛较剧;伴有神疲乏力,少气懒言;舌质黯,舌质胖有齿印,脉涩而无力。
非经期治法:软坚散结,活血化瘀,扶正固本。
常用中成药:①宫瘤宁片:每次6片,每天3次。注意经期停用,孕妇禁用。②平消胶囊:每次4~8粒,每天3次。用于患瘤日久,正气渐消者,本品有一定缩小瘤体、抑制肿瘤生长、提高人体免疫力的作用。孕妇忌用。本品60天为一个疗程,服用一个疗程可停药一个月观察,注意不可过量服用。
经期治法:补气固冲,清热止血。
常用中成药:①白柏胶囊,每次4~8粒,每天3次,适用月经特点为量多、色鲜红或深红、质粘稠、或有小血块者。②益妇止血丸:每次6克,每天3次。适用月经过多、经期延长、淋漓不净,色淡质稀者。
3气滞血瘀证
辨证要点:下腹部结块,小腹胀痛拒按,经色紫黯,经血有块,行而不畅,块下痛暂减;伴乳房胀痛,胸闷不舒。舌质紫黯或有瘀点,脉弦。
非经期治法:行气、活血、散结。
常用中成药:小金胶囊,每次4~10粒,每天2次;红金消结片,每次4片,每天3次;消结安胶囊,每次2粒,每天3次。此三种药物更适用于乳房肿块胀痛或刺痛明显者,经前加重,经后缓解者。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:疏肝理气。
常用中成药:逍遥丸,每次6~9克,每天1~2次。有口干、面红、舌红苔黄者,服用丹栀逍遥丸,每次6~9克,每天1~2次。
4寒凝血瘀证
辨证要点:下腹结块,经行腹部冷痛,经血量少难下,或伴带下增多,手足不温;舌体胖大,紫黯,或有瘀点,苔白厚,脉弦涩或沉涩。
非经期治法:温经散寒,化瘀散结。
常用中成药:桂枝茯苓丸,每次1丸,每天1~2次。注意经期停用,孕妇禁用。
经期治法:暖宫、化瘀、调经
常用中成药:艾附暖宫丸,每次6克,每天2~3次。
橘荔散结丸著名的中医妇科专家罗元恺经验方,医院制剂,具有行气散结、软坚敛涩、活血消的作用,用于各种情况的子宫肌瘤。
桂枝茯苓胶囊中医传统古方,用于各种类型子宫肌瘤。
宫瘤清胶囊活血化淤、消破积、养血清热,用于血淤证明显的子宫肌瘤。
大黄庶虫丸攻破力强,用于体质较壮实子宫肌瘤患者。
宫血宁胶囊用于子宫肌瘤导致子宫异常出血者,本身并无消肌瘤作用。
平消胶囊抗肿瘤同时具有扶正气作用,用于肌瘤手术后或体质较虚者。
除了中成药,可用于治疗子宫肌瘤的中药还有:
清热解毒类:夏枯草、半枝莲、猫爪草、山慈菇。
活血化淤类:莪术、丹参、田七、刘寄奴、王不留行。
理气散结类:青皮、香附、荔枝核、桂枝。
化痰除湿类:石菖蒲、茯苓、苍术。
补气固正类:黄芪、桑寄生、桑枝、菟丝子、熟地。
软坚散结类:生龙骨、牡蛎、浙贝、海藻、昆布。
注意:
子宫肌瘤大于5cm,或肌瘤位于黏膜下、子宫颈处,或月经过多导致严重贫血者,建议手术治疗。经期勿忘停服活血、化瘀、散结类中成药,若肌瘤引起月经量多、经期延长,应采用中成药辨证止血治疗,必要时采用西药止血或手术止血。临床用药期间应注意按疗程使用,不可超疗程、超剂量用药,并嘱咐患者治疗期间严格避孕,孕妇禁用。
如女性有以下症状,应注意子宫肌瘤的发生:
◎月经异常:表现为月经周期改变,经期时间长,出血量增多、痛经。
◎腹部肿块:在清晨空腹时或膀胱充盈时,在小腹部可摸到硬而活动的肿块。
◎不孕和流产:婚后同房多年未孕或者习惯性流产。
◎尿频、尿急:子宫肌瘤增长较大时,可压迫膀胱,出现尿频、尿急、排尿障碍等症状,压迫输尿管时,可导致肾盂积水及泌尿系统感染。
◎阴道分泌物增多:由于子宫腔增大,腺体分泌增加,而致白带增多。黏膜下肌瘤表层感染时,则会出现大量血性或浓性白带,并有强烈臭味。
◎贫血:肌瘤常导致继发性贫血,严重时可表现为全身乏力、脸色苍白、气短、心慌。
◎腰酸、腰痛:子宫肌瘤患者有时有腰酸痛的感觉,在经期酸痛明显加重。
妇产科专家普遍认为,女性患子宫肌瘤与其体内的雌激素含量过高有直接的关系。子宫肌瘤可导致女性患贫血、营养不良、月经失调、不孕不育等疾病,极少数患者的子宫肌瘤会发生癌变,危及生命。那么,女性应如何有效地预防子宫肌瘤的发生呢?
一、要养成低脂、清淡的饮食习惯高脂肪食物能促进某些激素的生成和释放,所以肥胖女性其体内雌激素的含量较高,她们患子宫肌瘤的几率也较高。因此,女性应养成低脂、清淡的饮食习惯,这样才能有效地预防子宫肌瘤的发生。女性平时宜多吃富含蛋白质及维生素的食物,如瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。还要多吃玉米、豆类等五谷杂粮,并常吃干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。不过,需要注意的是,桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等食物属于热性和凝血性食品,其中的激素含量较高,女性应少吃或不吃。
二、适时调节情绪,保持心情愉快女性在日常生活中应注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑,经常保持心情愉快,避免过度劳累。很多女性面临着工作和家庭的双重压力,易产生抑郁情绪,而抑郁情绪很容易促使雌激素的分泌量增多。因此,经常抑郁的女性患子宫肌瘤的几率较高。女性要预防子宫肌瘤,就应保持积极乐观的心态
三、要慎服减肥药和补品目前,很多瘦身药物和女性保健品(如花粉、蜂王浆等)都含有性激素。常服用这类药物和补品,可扰乱女性体内激素的正常代谢,这是导致女性患子宫肌瘤的重要诱因之一。因此,在不知道补品的成分之前,则不应服用。尤其是处于更年期的女性,其体内雌激素和孕激素的水平变化较大,如果盲目进补,就可能刺激已有的子宫肌瘤,加速其生长。另外,女性在服用激素类药物时,一定要有医生的指导,防止长期过量地服用雌激素。
四、要定期做妇科医院做妇科检查,以便及时发现妇科疾病。如果发现患了子宫肌瘤,就应该根据病情进行必要的治疗。一般情况下,子宫肌瘤不严重的患者,应1医院复查一次,如果肌瘤不增长或增长缓慢,可3~6个月去复查一次。如果子宫肌瘤生长的速度较快,还伴有其他病症,则应进行积极有效的治疗。一般情况下,单个子宫肌瘤的直径大于5厘米就应考虑进行手术治疗。
五、可用食疗方预防子宫肌瘤的生长中医认为,脏腑功能失调导致的气滞血瘀是女性患子宫肌瘤的主要原因。所以预防子宫肌瘤要从调理气血、化瘀散结着手。下面的几个食疗方可以帮助女性调理内分泌、改善微循环,清除体内的淤积。
1.防瘤蛋取鸡蛋2个,壁虎5只,莪术9克。将上述原料放入炒锅,加毫升的清水沸煮,待鸡蛋煮熟后去壳,改用小火煎煮30分钟,然后将鸡蛋取出,每晚吃1个。此方具有散结止痛、祛风定惊的功效,适合有气滞血瘀症状的女性服用。
2.鲜汤取鲜藕、鲜茅根各克。将鲜藕切片,将鲜茅根切碎,一起放入沙锅中,加水煮沸,再改用小火煮30分钟。将煮好的汤滤渣取汁,可每天当茶饮。此方具有滋阴凉血、祛瘀止血的功效,适合有月经量多、血热瘀阻症状的女性服用。
3.银耳藕粉汤取银耳25克,藕粉10克,冰糖适量。将泡发的银耳、适量的冰糖和毫升水一起放入沙锅内,煮沸,再改用小火煮5分钟。将煮好的汤盛入碗中,加入藕粉搅拌均匀,一次服完,可每日服一次。此方具有清热润燥、止血的功效,适合有月经量多、血色鲜红症状的女性服用。
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