第二章循环系统疾病
A型题1.关于无症状性心衰，下列哪项正确A.左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活B.左室已有功能下降，LVEF50%,有神经内分泌激活C.左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活D.左室已有功能下降，LVEF50%,无神经内分泌激活E.次为一短暂的代偿过程2.关于心室重构的概念，下列哪项不正确A.心肌损害，心脏负荷过重，室壁应力增加，心室反应性肥大B.肥厚心肌纤维缩短能力和心室排血能力下降C.肥厚心肌收缩速度心肌，松弛延缓D.心肌适当肥厚足以克服室壁应力时，心功能可维持正常E.早期心脏肥厚对维护心功能有益3.关于高动力循环状态的病理生理改变，下列哪项不正确A.血压增高B.心排血量增多C.心率增快D.肺毛细血管嵌压增加E.周围循环血液灌注增多
4.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类5.急性心肌梗塞左心功能不全伴频繁多源性室性早搏，用利多卡因无效，应首选下列哪项药物A.普鲁卡因酰胺B.普罗帕酮C.胺碘酮D.氨酰心胺E维拉帕米6.阵发性室上性心动过速的心电图诊断，下列哪项不正确A.心室率～次/分B.节律一般规则，但也可有不规则C.QRS波群形态可不正常D.可见到逆行P波E.起始及终止突然7.关于继发性高血压，下列哪项不正确A.慢性肾小球肾炎所致高血压主要与水钠潴留及血容量增加有关B.肾血管性高血压在继发性高血压中属于不常见的类型C.原发性醛固酮增多症仅少数病例可发展成为重度或恶性高血压D.嗜鉻细胞瘤在继发性高血压中是较少的一种E.对40岁以下高血压患者应着重考虑继发性高血压的可能8.下列哪项不属于抗血小板聚积和粘附药物A.双嘧达莫B.阿司匹林C.噻氯匹定D.双香豆素E.芬氟咪唑9.高血压病合并糖尿病，血压/mmHg,心率65次/分，尿蛋白(+)，血肌酐正常，选用下列哪项药物降压最合适A.β受体阻滞剂B.钙离子拮抗剂C.利尿剂D.α受体阻滞剂E.ACEI药物10.关于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全，下列哪项不正确A.是风湿性心脏病的常见组合方式B.由于二尖瓣狭窄致心排出量减少，使左心室扩大延缓C.约2/3患严重二尖瓣狭窄的病人可伴有不同程度的主动脉关闭不全D.心排出量增加可使外周血管征缺失E.心尖部第一心音可不亢进
11.洋地黄治疗心力衰竭的机理，下列哪项不正确A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶B.促进钠钙交换C.降低SNS和RAS的活性D.提高细胞内钙离子水平E.具有正性肌力作用和正性松弛作用12.关于预激综合征患者的治疗，下列哪项不正确A.伴发正向房室折返心动过速，可首选维拉帕米静注B.伴发心房纤颤，宜选用IC类心律失常药物C.心动过速发作频繁宜采用射频治疗D.虽无心动过速或心房纤颤发生，也应进行预防治疗E.为有效预防心动过速的发作，应选用两种抗心律失常药物合用13.关于卧位性心绞痛，下列哪项不正确A.属于稳定性心绞痛B.可偶在午睡时发作C.可能与冠心病患者左心室功能下降有关D.硝酸甘油疗效较差E.可出现心肌梗塞或猝死14.对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的是A.利尿剂类B.硝酸酯类C.α受体兴奋剂类D.钙离子拮抗剂类E.血管紧张素转换酶抑制剂类15.左心功能不全、肺瘀血的主要临床表现，下列哪项不正确A.咳嗽、咯痰，痰为浆液性，白色泡沫状B.劳力性呼吸困难，休息即可缓解C.肺微小动脉压升高，血浆外渗，痰内带血丝D.阵发性夜间呼吸困难E.支气管痉挛16.某患者，女性，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕、行走时眼前发黑。查体血压85/50mmHg，心律不齐，心率36次/分，心电图为III度传导阻滞，多源性室性，应选用的最佳治疗方案为A.阿托品静注B.异丙基肾上腺素静点C.利多卡因静点D.多巴胺静点E.以上都不是17.下列哪项对诊断预激综合征最有价值?A.食道调波检查B.超声心动图检查C.24小时动态心电图检查D.心内电生理检查E.冠状动脉及左心室造影18.风湿性心脏病患者心率次/分，伴气促、房颤、颈静脉怒张、肝大，首选药物是A.西地兰静脉注射B.心得安C.利多卡因D.氨茶碱E.维生素E19.继发性高血压不见于下列哪项疾病A.先天性肾畸形B.慢性肾盂肾炎C.肾上腺皮质功能降低D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤20.男，50岁，心前区剧痛2小时。检查血压/80mmHg，端坐呼吸，两肺底细湿NFDA1音，心率次/分，律齐，S1减弱，ECGV1，2，3，4，5，病理性Q波及S-T段上抬。紧急处理哪种药物不应该使用A.吗啡B.消心痛C.多巴酚丁胺D.双氢克尿噻E.西地兰
21.主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是A.二尖瓣开放、关闭异常B.主动脉瓣开放受限C.瓣膜上出现赘生物D.左房左室扩大E.心室壁活动减弱22.肺心病急性加重期，下列哪项最主要A.强心剂B.利尿剂C.抗生素D.尽量改善呼吸功能E.镇静剂23.下列哪项可作为原发性高血压和肾型高血压的主要区别A.有无明显贫血B.尿常规C.肾功能D.心脏大小E.高血压的程度24.男性26岁，1年来阵发性血压升高，发作时剧烈头痛，面色苍白，心动过速。平时血压正常，且无任何症状。为明确诊断，应首先考虑作下列哪项检查A.肾动脉造影B.测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟基苦杏仁酸VMAC.24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇测定D.血浆肾素活性造影E.静脉肾盂造影25.女性30岁，心悸、气促2年，发热1个月，有关节痛，梨型心，心尖有收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有杵状指，尿蛋白、红细胞1～10个/HP。最有可能诊断为风心病合并A.风湿活动期B.肺部感染C.上呼吸道感染D.亚急性细菌性心内膜炎E.肾盂肾炎26.男性32岁，劳累性心悸，气促五年，下肢水肿半年。叩诊心界两侧扩大，但以左心室为主，心尖区可闻及II级收缩期杂音，两肺底可听到小水泡音。超声心动图示左室增大，心电图示完全性左束支阻滞，应考虑诊断为A.心包炎B.充血性心肌病C.病毒性心肌炎D.二尖瓣狭窄E.冠心病27.心尖区触及舒张期震颤，提示A.室间隔缺损B.二尖瓣狭窄C.胸膜炎D.二尖瓣关闭不全E.房间隔缺损28.心尖第一心音减低见于A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.心包积液D.肺气肿E.肺心病29.风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑A.风湿活动B.瓣膜赘生物脱落引起脾栓塞C.合并亚急性心内膜炎D.伴发病毒性肝炎E.白血病30.高血压伴肌力减弱及血浆二氧化碳结合力升高，可能是A.慢性肾炎B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮增多症D.肾动脉狭窄E.并发重症肌无力
31.急性心肌梗塞患者，血压80/50mmHg，中心静脉压4厘米水柱，尿少，可能的诊断是A.心源性休克B.肾功能衰竭C.有效循环血量不足D.急性左心衰E.急性心包炎32.急性心肌梗塞时慎用洋地黄的原因是A.减慢心率B.降低血压C.加重肺瘀血D.增加心肌耗氧量E.增加心室壁张力33.颈静脉过度充盈并于深呼吸时更明显，考虑A.心包积液B.右心衰竭C.上腔静脉血栓形成D.肺气肿E.全心衰34.与心源性哮喘发生关系不大是:A.肺瘀血B.睡眠平卧C.回心血量减少D.并发肺部感染E.迷走神经兴奋性增高35.提示急性肺水肿的体征表现是A.气促、烦躁不安B.心率加快，心尖出现奔马律C.肺部有哮鸣音D.咯粉红色泡沫痰E.肺动脉瓣第2音亢进
36.左心衰最早出现最有诊断价值的体征是A.第1心音减弱B.心浊音界扩大C.交替脉D.舒张期奔马律E.两肺底湿罗音37.抢救急性肺水肿伴休克患者，下列哪项措施禁用A.静脉注射快速洋地黄类药物B.皮下注射吗啡C.酒精湿化吸氧D.静脉注射地塞米松E.静脉缓慢注射氨茶碱38.心肌缺氧明显时，可选用的洋地黄类药物是A.西地兰B.毒毛花甙KC.地高辛D.洋地黄毒甙E.洋地黄叶39.洋地黄中毒所致完全性房室传导阻滞禁用A.阿托品B.异丙基肾上腺素C.糖皮质激素D.氯化钾E.人工心脏启搏器40.慢性心衰伴有轻度低钠血症时应注意A.嘱多饮糖水B.尽量多吃蔬菜C.严格限制饮水量D.无盐饮食
E.加大血管扩张剂用量
41.下列哪项是洋地黄最佳适应症是A.二尖瓣狭窄并肺动脉高压B.缩窄性心包炎并静脉压升高C.肥厚性心肌病D.风湿性心脏病并发心力衰竭E.顽固性心绞痛42.风湿性心脏炎和病毒性心肌炎表现的区别为前者可出现A.心脏扩大B.心律失常C.与体温增高不成比例的心动过速D.病理性杂音E.舒张期奔马律
43.对于窦性心动过缓的用药下列哪项不正确A.停用利血平B.停用心得安C.选用阿托品D.选用肾上腺素E.选用麻黄碱44.治疗房室传导阻滞，哪项不适宜A.心肌炎引起者用强的松B.洋地黄中毒引起者应立即停药C.迷走神经兴奋性过高者，可用阿托品D.II度房室传导阻滞者可用奎尼丁E.发生阿-斯综合症时应立即扣击心前区45.电击复律后错误的是A.卧床休息1～2天B.心电监护2～4天C.测心率，血压每小时一次D.给高热量，高维生素饮食E.注意有无气急46.急性心梗多发生于A.右心房B.左心房C.右心室D.左心室E.室间隔47.急性心梗患者解除疼痛，何药无效A.冠心苏合丸B.吗啡C.硝酸甘油D.度冷丁E.罂粟碱48.急性心梗早期应用洋地黄类药物，最易诱发A.栓塞B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.心室膨胀瘤E.心梗范围扩大49.心梗行肝素抗凝治疗时，下列哪项措施是错误的A.每4小时测凝血时间B.出血倾向明显时立即停用肝素C.备好肝素的对抗剂维生素K1D.做好配血工作E.避免肌肉注射药物50.肺源性心脏病烦躁不安者，使用镇静剂禁用A.度冷丁B.水合氯醛C.异丙嗪D.利眠宁E.安定
51.肺原性心脏病的主要死亡原因是A.心力衰竭B.肝功能衰竭C.肝肾综合症D.心律失常E.呼吸衰竭52.诊断高血压心脏病的必备条件是A.主动脉瓣区第二心音亢进B.血压持续在21.2/12.6kPa以上C.心尖区有收缩期吹风样杂音D.左心室扩大E.心尖区出现舒张期奔马律53.慢性肺原性心脏病呼吸衰竭时，维持呼吸中枢兴奋的主要原因是A.缺氧刺激B.二氧化碳潴留刺激C.酸中毒氢离子刺激D.胸膜牵张反射E.植物神经调节54.高血压危相紧急处理的关键是A.绝对卧床休息B.降低颅内压，制止抽搐C.迅速降低血压D.给以吸氧55.对诊断急性渗出性心包炎最有价值的是A.心包摩擦音B.奇脉C.心界烧瓶状扩大D.心动过速E.肝-颈静脉回流征阳性56.有关急性右心室梗塞的叙述错误的是A.中心静脉压增高而肺毛楔压正常B.常与下壁及后壁心肌梗塞同时出现C.增加右心室舒张末期容量可有利于维持左心功能D.应慎用利尿剂治疗E.应用冠脉内溶栓治疗的危险性比左心室梗塞大57.下列哪项提示左心功能不全A.交替脉B.奇脉C.水冲脉D.脉短绌E.脉细58.高血压病死亡原因最常见的为A.心肌梗塞B.脑血管意外C.肾功能不全D.心功能不全E.心律失常59.对心肌损害诊断最具特异性的是A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是60.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是A.肺梗塞B.室间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.急进性高血压E.主动脉窦瘤破裂入右心室
61.左心衰最早出现的症状是A.疲乏无力B.劳力性呼吸困难C.阵发性夜间呼吸困难D.夜间卧床时咳嗽E.失眠，尿少，头晕62.关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确A.心肺复苏术后，不宜再溶栓B.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝C.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准D.用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜万单位E.心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
63.有关舒张性心衰，下列哪项不正确A.可于收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心搏量降低，LVEF正常E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力降低有关64.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理，下列哪项不正确A.使血管紧张素II生成减少B.抑制激肽酶II的作用C.间接使PGI2合成增多D.NO合成减少E.抑制交感神经活性B型题A.重脉B.奇脉C.交替脉D.水冲脉65.心室功能不全可出现66.心包压塞可出现A.心影随体位改变B.肺动脉圆锥显著突出C.心影梨型D.心影靴型E.主动脉根部扩张67.渗出性心包炎68.主动脉关闭不全69.二尖瓣狭窄A.超声心动图检查B.X线心脏三位相片检查C.心室及冠状动脉造影检查D.漂浮导管检查E.心电图运动负荷试验检查70.对诊断冠心病最有价值
71.对左心功能判断最有价值A.普罗帕酮B.奎尼丁C.丙吡胺D.利多卡因E.胺碘酮72.减轻Vmax,稍减慢传导，缩短动作电位时间73.明显减慢Vmax，显著减慢传导，轻微延长动作电位时间A.Osler结B.Ewart征C.肝脏扩张性搏动D.Durozier氏血管杂音E.Beck三联征74.渗出性心包炎可出现75.亚急性感染性心内膜炎可见A.高血压病I期B.高血压病II期C.高血压病III期D.急进性高血压E.高血压脑病76.血压持续升高，有脑血栓形成77.血压骤然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷C型题A.扩血管作用B.改善心室及血管的重构
C.两者均有D.两者均无78.地高辛79.血管紧张素转换酶抑制剂A.劳力性呼吸困难B.肝颈静脉回流征阳性C.两者均有D.两者均无
80.左心衰竭
81.右心衰竭
A.减轻容量负荷B.减轻阻力负荷C.两者均有D.两者均无82.硝普钠83.速尿84.硝酸甘油85.西地兰A.P-P规则，R-R规则B.P波与QRS波群无固定关系C.两者均有D.两者均无86.III度房室传导阻滞87.窦性心动过速A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣关闭不全C.两者均有D.两者均无88.马凡综合征89.乳头肌功能不全A.肺动脉压增高B.肺毛细血管嵌压C.两者均有D.两者均无90.二尖瓣狭窄心功能失代偿期91.单纯右心室梗塞
X型题92.肺动脉瓣区第二心音增强见于A.肺动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.动脉血压升高D.阻塞性肺气肿93.心源性水肿的发生机制为A.组织液回流减少B.肾血流量减少C.肾素-血管紧张素活性增强D.醛固酮及抗利尿激素增加94.心力衰竭时使用血管扩张剂的机理是A.减轻前负荷B.降低后负荷C.加强心肌收缩D.减慢心率95.心力衰竭患者于24小时内已口服地高辛1mg后心率仍快，病情不改善，应该A.继续使用地高辛维持量B.加用心得安C.改用异搏定D.小量速尿伴服钾盐96.心房颤动的物诊特点是A.心动过速B.心律绝对不齐C.脉率少于心率D.交替脉97.老年男性患者，主诉胸痛，如为心绞痛还要具备A.劳累时发作B.胸骨后闷痛C.持续数分钟D.持续数小时E.心尖区刺痛98.冠心病心绞痛的治疗可选用A.洋地黄B.消炎痛C.硝酸酯类D.心得安E.吗啡99.急性心肌梗塞时常可在心尖区听到心房音(第4心音)，是由于A.左心室舒张末期压力升高B.心肌顺应性减退C.心房梗塞D.肺动脉高压E.心律失常.肺源性心脏病的治疗重点是A.强心剂洋地黄B.利尿剂，减少回心血量C.控制肺内感染D.改善肺通气E.心得安
.β-肾上腺素受体阻滞剂由于可以减慢心率，故可以用于下列情况A.甲亢伴心动过速B.心衰C.休克时心率快D.阵发性室上性心动过速E.窦性心律不齐.慢性充血性心力衰竭，有下列情况可诊断为心脏代偿功能不全III级A.心率超过次/分B.肝明显硬化C.腹水明显D.血压低E.肺水肿.典型预激综合征的表现是A.P-R间期延长B.P-R间期缩短C.QRS时间延长D.QT间期延长E.R波起始部分粗钝.房室折返性心动过速的治疗，下列哪些是正确的?A.静脉注入异搏定B.同步直流电复律C.Valsalva法D.静滴苯肾上腺素.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确?A.房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B.染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄C.出血充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D.并发体循环梗塞较二尖瓣狭窄少.预激综合征并发快速房颤患者治疗选择，疗效哪些不正确?A.电复律B.普罗帕酮C.胺碘酮D.维拉帕米.心电图II、III、AVF、V6、V7导联运动后出现ST段下降，最可能涉及的冠状动脉是A.右冠状动脉B.左前降支C.左回旋支D.左主干.下列哪些指标显示患者左心功能不全A.LVEF=35%B.PCWP=19mmHgC.CI=2.46L/min.m2D.CO2=4.6L/minA型题1.：A2.：B3.：D4.：A5.：C6.：B7.：B8.：D9.：E10.：D11.：E12.：D13.：A14.：E15.：C16.：E17.：D18.：A19.：C20.：E21.：D22.：D23.：A24.：B25.：D26.：B27.：B28.：B29.：C30.：C31.：C32.：D33.：A34.：A35.：D36.：D37.：B38.：B39.：D40.：C41.：D42.：D43.：D44.：D45.：C46.：D47.：C48.：B49.：C50.：A51.：E52.：D53.：A54.：C55.：C56.：E
57.：A58.：B59.：E60.：D61.：B62.：A63.：C64.：DB型题65.：C66.：B67.：A68.：D69.：C70.：71.：D72.：D73.：A74.：B75.：A76.：C77.：E
C型题78.：D79.：C80.：A81.：C82.：C83.：A84.：A85.：D86.：C87.：A88.：C89.：B90：C.91：D
X型题92.：BD93.：ACD94.：AB95.：AD96.：BC97.：ABC98.：CD99.：AB.：CD.：AD.：BC.：BCE.：ABCD.：ABD.：ABC.：AC.：AB
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