几年前，有一个熟人找到我，自诉便秘、贫血、食欲差，体重两月之内下降了十几斤，想过来查下原因。当时对贫血概念不足，仅仅知道几个常见原因，查来查去，好象都不像，而且补充铁剂、维生素、叶酸等，均疗效差，行基因方面检查，也不符合地中海贫血。当时很是郁闷，怎么办呢？毕竟我的医学认知有限，对相关专业认识不足，就联系了几个相熟的同事会诊。经多方查证及详细追问病史，才发现患者存在类风湿性关节炎，而且所伴随的便秘、贫血、食欲、消瘦等，均为类风湿性关节炎所致。病因确定，改善类风湿相关指标后，贫血现象基本纠正，其它伴随症状也逐渐改善。这两天，科室学习，我科王倩医生对老年性贫血问题进行文献解读，现总结并科谱后奉献给大家。
一、贫血与年龄
随着年龄的增长，贫血现象逐渐增加，老年情况复杂，各种疾病缠身，引起贫血的因素可能不止一种。原因与以下介绍的各种情况都可能相关。
二、贫血与性别
绝经期以前的女性很容易出现贫血，部分原因可能与月经引起的过度失血相关。而绝经后女性贫血的发生率较男性相对减少。
三、贫血与居住区域
我们都知道，广东、广西的地中海贫血发病率极高，因此对于两广的朋友，要注意查找相关因素喽。地中海贫血是一种隐性遗传性的溶血性疾病。广东全省各地均有较多地贫基因携带者,其中以梅州、韶关、清远、肇庆、云浮等地市更为高发,粤东地区相对低发。既往一些抽样调查显示,全省人群地贫基因携带率约11%,一些高发地区5人中就有1人携带地贫基因。
地中海贫血一般无明显临床症状，可仅是携带者，但当两个携带者结婚时，可能会生育重症地贫的患儿。
四、贫血与慢性炎症，常见情况如下：
1、风湿免疫性疾病：如类风湿性关节炎、风湿性多肌痛
2、慢性感染性疾病：如慢性肝炎、骨髓炎
3、炎性衰老：如虚弱、恶病质、老年综合征
4、其他多种因素如慢性下肢溃疡
总之，存在慢性炎症的情况下，贫血的发生率是非常高的。
五、贫血与肿瘤
贫血在肿瘤的患者当中，发生率居高不下，常见的因素如下：
1、胃肠道肿瘤：如结肠直肠癌、胃癌等
2、多器官转移：如终末期肿瘤
3、骨髓转移：各种癌症包括乳腺癌、前列腺癌，转移至骨髓，引起造血功能紊乱。
六、贫血与失血
一旦发生急性失血或者慢性失血，肯定可以引起贫血的发生，临床上称为“失血性贫血”。通常与以下因素相关：
1、胃肠道出血，如消化性溃疡，溃疡性结肠炎等。
2、弥散性胃肠道出血，如抗凝导致的出血。
3、手术相关出血，如多个腹部手术。
4、不同的部位出血，如鼻出血、血尿。
七、贫血与代谢性疾病
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