结核病
什么是结核病？
是由结核杆菌引起的感染性疾病。结核菌的形状细而长，稍微有些弯曲，长约4微米，宽约0.4微米。
人体那些器官会发生结核病？
肺：80%以上
喉、气管、胸膜
脑、心脏
骨（脊椎）、淋巴结、皮肤
胃肠道、泌尿道
肺结核：是由结核菌引起的慢性呼吸道传染病。
列入了《中华人民共和国传染病防治法》中的
乙类传染病。
得了肺结核会有什么症状？
常见症状
呼吸道
咳嗽、咳痰、血痰或咯血，严重时可出现呼吸困难
肺结核可疑症状者--咳嗽、咳痰2周及以上，血痰或咯血
全身
疲倦、无力、盗汗、发热
食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻、体重下降
面部潮红
结核变态反应引起的过敏反应
一、传染源
—痰涂片阳性的肺结核病人，尤其是具有咳嗽、咳痰症状的痰涂片阳性肺结核病人具有很强的传染性。
肺结核是怎样传染的？
肺结核是通过呼吸道进行传播的，结核病人通过咳嗽、打喷嚏、大声讲话把结核菌喷到空气中，正常人吸入含有结核菌的空气就把结核菌也吸到了肺里。
结核病的传播途径——主要是经呼吸道飞沫传播
传播途径：
呼吸道传播方式大大增加了传染风险，也大大增加了防治难度
三、易感人群
1.长期与排菌的肺结核病人接触的家属、同学、同事等，容易受到结核菌的感染。
2.婴幼儿、老年人
3.糖尿病血糖控制不好的患者
4.艾滋病患者
5.长期应用免疫抑制剂的患者
感染结核菌不等于发生结核病。研究表明，个体在感染结核菌后一生中发生结核病的可能性约为10%。
感染者是否发病主要取决于结核菌的毒力和数量以及感染者的免疫状态。
其中个体的免疫状态特别重要。如果感染者长时间作息不规律、过度紧张、劳累，或者伴有其他导致免疫力下降的原因，个体的发病机会就会明显增加。
四、结核病分类
按照年卫生部行标，结核病分为以下五型：
原发性肺结核（简写为Ⅰ）
血行播散性肺结核（简写为Ⅱ）
继发性肺结核（简写为Ⅲ）
结核性胸膜炎（简写为Ⅳ）
其他肺外结核（简写为Ⅴ）
说明：气管支气管结核按Ⅲ型肺结核进行分类，报卡：菌阴，临床。
五、诊断标准（涂阳培阳）
涂阳肺结核病例：凡符合下列三项之一者
-2份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性；
-1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现；
-1份痰标本直接涂片抗酸杆菌镜检阳性加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
仅培阳肺结核病例：凡同时符合下列二项者
-痰涂片阴性；
-肺部影像学检查符合活动性肺结核影像学表现加1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。
涂阴肺结核：凡符合下列条件者
（1）胸部影像检查显示与活动性肺结核相符的病变且伴有咳嗽、咳痰、咯血等肺结核可疑症状。
（2）胸部影像检查显示与活动性肺结核相符的病变且结核菌素试验强阳性。
（3）胸部影像检查显示与活动性肺结核相符的病变且抗结核抗体检查阳性。
（4）胸部影像检查显示与活动性肺结核相符的病变且肺外组织病理检查证实为结核病变者。
（5）疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。
五、诊断流程
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