子宫肌瘤，
您了解多少？
随着社会健康知识的普及，女性健康也越来越受到人们的重视，女性高发疾病如子宫肌瘤已经成为投保过程中的第一大杀手。
因此，了解子宫肌瘤并且学会如何预防是我们需要学习的，今天就和医务管理室一起来看看吧~
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-子宫肌瘤-
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目
录
①认识子宫肌瘤
②子宫肌瘤常见症状
③子宫肌瘤常用诊断方法
④子宫肌瘤的处置方法
⑤子宫肌瘤的预防
⑥核保特别说明
①
认识子宫肌瘤
子宫肌瘤是最常见的妇科良性肿瘤，和体内雌激素水平增高有一定关系。因其位置、大小及数量的不同，有无症状以及症状的轻重也不同，对女性造成的影响亦有较大差异。位于子宫外表面的浆膜下子宫肌瘤，腹腔有很大的发展空间，瘤子即使长得很大有时也没有症状；而位于子宫内表面的黏膜下子宫肌瘤，由于它影响子宫内膜的功能，即使很小也可出现不规则阴道出血。
②
子宫肌瘤常见症状
一般而言，子宫肌瘤可以有以下症状。但具体到每位患者，则是表现为其中一种或数种症状：
①阴道出血或经量增多：这是子宫肌瘤最常见的症状。引起阴道出血的原因很多，如果出现这一症状，要及时就医。
②盆腔包块：很多时候是在偶然的情况下（如洗澡或性生活）或在妇科检查时发现的。当肌瘤过大或者患者体型偏瘦时，可在下腹部摸到较硬的实性包块，尤其是早晨排尿前更容易摸到。有些肥胖的人不一定能摸到瘤子，但会发现腰围增大，有时中老年人会想当然地认为是发福。而对于生育年龄期的妇女，如果发现盆腔包块，首先要排除是否怀孕，其次要考虑是否子宫肌瘤。
③压迫症状：子宫肌瘤可以压迫邻近的器官而产生症状。同样由于生长部位及大小的不同，产生的症状也有差异。肌瘤向前可压迫膀胱，引起尿频、尿急，甚至排不出尿（称为尿潴留）；如肌瘤生长在子宫后壁，可向后压迫直肠引起腹泻或便秘；发生在子宫两侧的阔韧带中的肌瘤，可压迫输尿管、髂内外静脉和神经，从而发生输尿管梗阻、肾盂积水、下肢浮肿或疼痛。
④不育：位于子宫壁的小肌瘤或者浆膜下肌瘤一般不会影响妊娠。但有的肌瘤会改变子宫腔形态，或者阻碍受精卵的着床，或者长在子宫角处，压迫了输卵管进入子宫的开口而妨碍精子进入输卵管，均可造成不育。
⑤腹痛：子宫肌瘤一般很少引起腹痛。如果肌瘤过大压迫盆腔的神经，或肌瘤因急性缺血而发生红色变性，或带蒂的浆膜下子宫肌瘤发生扭转时，可引起剧烈腹痛。
⑥白带增多：多见于位于子宫腔的黏膜下肌瘤。当肌瘤脱出子宫颈口或阴道口时，其表面会溃疡坏死，出现白带增多，如果合并感染，会有脓性白带。肌壁间肌瘤如果体积较大，可使宫腔面积增大，子宫内膜分泌增加而且盆腔充血，也可引起白带增多。
⑦循环系统症状：长期月经过多，可造成继发性贫血，贫血严重者可发生贫血性心脏病。
③子宫肌瘤
常用诊断方法
超声是最常用的诊断子宫肌瘤的方法，对于定期体检的女性来说，子宫肌瘤很容易被超声检查发现。在观察肌瘤的生长速度及区分附件区肿块时，阴道超声对肌瘤诊断准确率更高。
MRI（核磁共振）对软组织分辨率较高，能清楚显示肌瘤的位置、大小及数目、以及肌瘤与宫腔的关系，特别是能发现较小的肌瘤，对于特殊类型肌瘤的鉴别诊断也具有意义。
CT对于确定肌瘤的位置以及与内膜和肌层的关系有一定的局限性，很少用于子宫肌瘤的评估。
④子宫肌瘤的处置方法
子宫肌瘤是否需要治疗，须根据肌瘤的分型、大小、位置、年龄、有无生育需求及有无症状等综合因素决定，其中肌瘤是否引发并发症是主要考虑的因素。子宫肌瘤极少发生恶变，所以，如果没有症状，或症状轻，未引起疼痛，继发贫血，压迫周围脏器等并发症，无恶变征象时，一般不需治疗。
（一）不开刀，子宫肌瘤该如何保守治疗？
最常用的保守治疗方法：定期复查
一般的子宫肌瘤，如果没有不舒服，月经正常，没有生育要求；也没有恶性的提示的话可以不开刀，即使5cm左右也是如此。
但是，年轻女性，雌激素正常的情况下，肌瘤肯定会继续生长，只是速度不同而已。所以，即使没有不舒服症状，也不能无限制地让肌瘤长下去，如果长到了十几厘米，再考虑手术，不仅手术难度增大，出血也会增多。
所以，已有肌瘤者，可以每年1-2次B超检查，长到6-7cm，就建议不要再等下去。
（二）有什么药可以吃？
目前来说，肌瘤没有特效药，也等同于没有药可以用。虽然米非司酮或者GnRHa之类的药物可以在用药期间控制肌瘤生长，或者某些中成药据说也有这样的效果。但是，只要不能彻底让肌瘤消失，这药就是无用的，因为停药了肯定反弹。总不能十几二十年一直用药，那样的话，药物的副作用就把你打倒了。
（三）保守手术：有条件地选择，慎重选择
近几年兴起的海扶刀、超声消融、微波等治疗，为子宫肌瘤的保守治疗带来新的希望，尤其适用于单发的肌瘤。
但是有些人手术不能彻底清除肌瘤。还有一个最大的问题：无法弄到病理，虽然肌瘤恶变的概率很小，但漏诊恶性肿瘤的风险也是要考虑的。所以，如果可以，先细针穿刺，病理提示良性者，才考虑这些手术。
（四）即使开刀，也不都要切子宫
若子宫肌瘤长到6-7cm以上、引起不舒服症状或影响怀孕等需要手术的情况，也依旧可以保留子宫。只做肌瘤剥除手术，腹腔镜、开腹、单孔、阴式、宫腔镜等手术路径根据具体情况选择。
但如若出现肌瘤严重多发，无法剥除干净、绝经后、高度怀疑恶变等情况，建议直接切除子宫。
总之一句话，子宫肌瘤绝大多数不需要开刀，也不需要吃药。真有手术指征，可以首选微创剥肌瘤。
⑤子宫肌瘤的预防
育龄期女性要定期体检，有月经异常等妇科症状的患者，须及时就医排查。
1、均衡营养，多食用新鲜的水果蔬菜；
2、避免长期接触雌孕激素类制剂，药品或保健品等；
3、及时治疗子宫内其他疾病；
4、保持健康心理状态，注意劳逸结合；
5、养成良好的作息规律，避免熬夜，适当运动，控制体重；
6、注意经期及性生活卫生，勤换洗衣物，衣物定期进行消毒。
子宫肌瘤不能完全预防，但如果对子宫肌瘤的常见症状有所了解，则可能早期发现，并在适当的时候进行治疗，可减少对健康的影响。
⑥核保特别说明
一、投保时需准备什么资料？
需告知详细诊断，治疗方式，是否手术，手术名称，并提供既往病历资料及近期的妇科超声复查报告（含子宫、附件）。
特别提醒：如院内合并有贫血表现，请一并提供近期的血常规复查报告。
二、投保时一般有什么结论？
1、子宫肌瘤未治疗或仅行肌瘤剥除术，医疗险一般需要除责，其余险种一般不影响评估；
2、子宫肌瘤行子宫切除术治疗后，可整单标准体通过。
3、子宫肌瘤体积较大或增长较快时，需延期观察至手术后。
文
寿险河南北两核风险管理部
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