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血红蛋白测定和红细胞计数

(一)参考值

血红蛋白(Hb):男性~g/L;女性~g/L。

红细胞(RBC):男性(4.3~5.8)×l/L;女性(3.8~5.1)x1/L。

1.红细胞及血红蛋白减少单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数低于参考值低限称为贫血。以血红蛋白为标准,成年男性Hb<g/L,成年女性Hb<g/L,即为贫血。

临床上根据血红蛋白减低程度将贫血分为4级:

①轻度:Hb<参考值低限,但>90g/L。

②中度:Hb90~60g/L。

③重度:Hb60~30g/L。

④极重度:Hb<30g/L。

(1)生理性减少见于妊娠中、后期,6个月至2岁的婴幼儿,老年人。

(2)病理性减少

①红细胞生成减少:如叶酸及(或)维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血;血红蛋白合成障碍所致的缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血等;骨髓造血功能障碍,如再生障碍性贫血、白血病;慢性系统性疾病,如慢性感染、恶性肿瘤、慢性肾病等。

②红细胞破坏过多:见于各种原因引起的溶血性贫血,如异常血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、免疫性溶血性贫血、脾功能亢进等。

③红细胞丢失过多:如各种失血性贫血等。

2.红细胞及血红蛋白增多单位容积循环血液中血红蛋白量、红细胞数高于参考值高限。诊

断标准:成年男性Hb>g/L,RBC>6.5×l/L;成年女性Hb>g/L,RBC>6.0×l/L。

(1)相对性增多因血浆容量减少,血液浓缩所致。见于严重腹泻、频繁呕吐、大量出汗、大面积烧伤、糖尿病酮症酸中毒、尿崩症等。

(2)绝对性增多①继发性:组织缺氧所致,生理性见于新生儿及高原生活者;病理性见于严重的慢性心、肺疾病,如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等。②原发性:见于真性红细胞增多症。

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