不安腿综合症
作者
朱卫国
编辑
郁婉扬
审阅
智安
这是肾·一样的人第篇原创文章
一起经历一起学习
肾功能衰竭后透析治疗，有一种并发症，发病率20%左右，痛苦性极强，时间长了能让人崩溃，这就是不安腿。
不安腿综合症是什么病？
不安腿综合症属于中枢神经系统疾病，具体的病因还未完全明确。
所以不安腿属于神经症状，不是血管、肌肉、骨头等引发的疾病，也无法用内科和精神科障碍来解释。
诊断标准，需要完全符合下面四项：
一是腿部出现一种自发性且无法忍受的异常感觉；
二是有一种强烈需要活动一下腿的愿望；
三是安静或需要休息时就会诱发或加重症状；
四是活动可以暂时性的部分或完全缓解症状。
透析患者
为什么不安腿发病率较高？
不安腿有原发性和继发性两种，透析患者的不安腿基本上属于继发性。
透析患者不安腿发病率约20%左右，其中一半又属于比较严重的，血透和腹透发病率没有明显区别，比正常人群发病率高出很多倍。
继发性肯定是有原因引发的，由于还没找到导致不安腿发生的关键物质和原因，只能综合透析人群和正常人群的不同来总结。应该是透析不充分毒素较高尤其是中大分子毒素、维生素不足、铁缺乏等是主要原因。
不安腿有什么症状？
不安腿不是喜欢抖腿，而是在安静下来以后，尤其是在夜里要睡觉了，腿就莫名的难受，站起来走走、动动，或者揉揉、按按，症状就会减轻，所以最大的影响就是睡不了觉，对睡眠影响很大。
白天没事，一到深夜整个人好像无处安放，很难入睡！就是腿不舒服，身上也好像没哪痛！
——病友描述
还有的是腿部的异常感觉，比如蠕动感、蚁行感，就是感觉有东西在爬，有些患者说是腿里有很多蚂蚁在爬。
腿肚子里有小虫子跑一样，激灵激灵的，然后就是小虫子变成小老鼠。
——病友描述
还有烧灼感、瘙痒感等，腿热、麻、胀、痒等。还有就是说不出、形容不上来的难受。
有的血透患者透析时也会发生，难以忍受，很多人就会缩短治疗时间，导致透析不充分。
晚上睡不着啊，和要窒息的感觉差不多，就那么难受。透析的时候也会躁动，腿无法安放，其实不仅是腿，会使整个人的躁动，烦躁的不行。
——病友描述
铁和不安腿
不安腿综合症存在中枢神经系统突触前后多巴胺能系统的功能障碍。
缺铁可以影响多巴胺系统，包括影响酪氨酸羟化酶功能、多巴胺生成、多巴胺转运体的数量及多巴胺2型受体的数目，从而促进不安腿的发生。
铁蛋白低于50、血清铁低、缺铁性贫血等都是不安腿发生的可能原因。
不安腿夜间加重可能也和血清铁的昼夜变化相关。
出现不安腿症状首先要化验铁蛋白、铁代谢，如果缺铁先要补铁，把铁蛋白补充到正常上限附近。
透析和不安腿
充分透析是减少透析患者并发症的基础和保证。透析不充分，包括小分子毒素和中大分子毒素蓄积，和不安腿相关。
另外发现不安腿症状可能和α1微球蛋白相关，α1微球蛋白由肝脏和淋巴细胞合成，分子量，比β2微球蛋白还大很多，透析很难清除。
有的病友增加了血液透析过滤后，不安腿症状减轻。
维生素和不安腿
维生素B、C、E的补充对不安腿有很好的预防和治疗作用。很多病友的亲身经历都证明补充维生素对缓解不安腿症状有效。
现在有证据表明补充维生素D和改善不安腿症状相关，对我们来说主要是补充活性维生素D骨化三醇。
很多病友治疗不安腿都会用甲钴胺，在用甲钴胺时补充上其它维生素效果也会更好。
谷维素也是调节植物神经紊乱的常用药物，也可以镇静助眠。
补铁、补维生素、充分透析是我们预防和治疗轻度不安腿的常用的而且有效的方法。
预防大于治疗，与其等出现了不安腿症状后釆取措施，不如提前预防，而且这些也是预防其它并发症的最基本方法。
药物
治疗不安腿的药物基本都属于神经类药物。
首选多巴胺能药物，复方多巴制剂如美多芭；多巴受体激动剂，如普拉克索或罗匹尼罗。
另外抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效，尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。
其他药物，如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。
药物的副作用
治疗不安腿的神经类的药，副作用会比较大，而且很多人会有耐药性，用了一段时间效果就不好了。
对于症状比较严重的，用来用药物来缓解症状，减轻痛苦，但一定要在医师指导下服用。另外在服用药物期间一定要充分透析、补充维生素、纠正铁缺乏和贫血。
对于轻症就先不要服用这些神经类药物，先从改善基础做起。
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