不安腿综合症如何改善让你彻夜难眠的不安腿

不安腿综合症

作者

朱卫国

编辑

郁婉扬

审阅

智安

这是肾·一样的人第篇原创文章

一起经历一起学习

肾功能衰竭后透析治疗,有一种并发症,发病率20%左右,痛苦性极强,时间长了能让人崩溃,这就是不安腿。

不安腿综合症是什么病?

不安腿综合症属于中枢神经系统疾病,具体的病因还未完全明确。

所以不安腿属于神经症状,不是血管、肌肉、骨头等引发的疾病,也无法用内科和精神科障碍来解释。

诊断标准,需要完全符合下面四项:

一是腿部出现一种自发性且无法忍受的异常感觉;

二是有一种强烈需要活动一下腿的愿望;

三是安静或需要休息时就会诱发或加重症状;

四是活动可以暂时性的部分或完全缓解症状。

透析患者

为什么不安腿发病率较高?

不安腿有原发性和继发性两种,透析患者的不安腿基本上属于继发性。

透析患者不安腿发病率约20%左右,其中一半又属于比较严重的,血透和腹透发病率没有明显区别,比正常人群发病率高出很多倍。

继发性肯定是有原因引发的,由于还没找到导致不安腿发生的关键物质和原因,只能综合透析人群和正常人群的不同来总结。应该是透析不充分毒素较高尤其是中大分子毒素、维生素不足、铁缺乏等是主要原因。

不安腿有什么症状?

不安腿不是喜欢抖腿,而是在安静下来以后,尤其是在夜里要睡觉了,腿就莫名的难受,站起来走走、动动,或者揉揉、按按,症状就会减轻,所以最大的影响就是睡不了觉,对睡眠影响很大。

白天没事,一到深夜整个人好像无处安放,很难入睡!就是腿不舒服,身上也好像没哪痛!

——病友描述

还有的是腿部的异常感觉,比如蠕动感、蚁行感,就是感觉有东西在爬,有些患者说是腿里有很多蚂蚁在爬。

腿肚子里有小虫子跑一样,激灵激灵的,然后就是小虫子变成小老鼠。

——病友描述

还有烧灼感、瘙痒感等,腿热、麻、胀、痒等。还有就是说不出、形容不上来的难受。

有的血透患者透析时也会发生,难以忍受,很多人就会缩短治疗时间,导致透析不充分。

晚上睡不着啊,和要窒息的感觉差不多,就那么难受。透析的时候也会躁动,腿无法安放,其实不仅是腿,会使整个人的躁动,烦躁的不行。

——病友描述

铁和不安腿

不安腿综合症存在中枢神经系统突触前后多巴胺能系统的功能障碍。

缺铁可以影响多巴胺系统,包括影响酪氨酸羟化酶功能、多巴胺生成、多巴胺转运体的数量及多巴胺2型受体的数目,从而促进不安腿的发生。

铁蛋白低于50、血清铁低、缺铁性贫血等都是不安腿发生的可能原因。

不安腿夜间加重可能也和血清铁的昼夜变化相关。

出现不安腿症状首先要化验铁蛋白、铁代谢,如果缺铁先要补铁,把铁蛋白补充到正常上限附近。

透析和不安腿

充分透析是减少透析患者并发症的基础和保证。透析不充分,包括小分子毒素和中大分子毒素蓄积,和不安腿相关。

另外发现不安腿症状可能和α1微球蛋白相关,α1微球蛋白由肝脏和淋巴细胞合成,分子量,比β2微球蛋白还大很多,透析很难清除。

有的病友增加了血液透析过滤后,不安腿症状减轻。

维生素和不安腿

维生素B、C、E的补充对不安腿有很好的预防和治疗作用。很多病友的亲身经历都证明补充维生素对缓解不安腿症状有效。

现在有证据表明补充维生素D和改善不安腿症状相关,对我们来说主要是补充活性维生素D骨化三醇。

很多病友治疗不安腿都会用甲钴胺,在用甲钴胺时补充上其它维生素效果也会更好。

谷维素也是调节植物神经紊乱的常用药物,也可以镇静助眠。

补铁、补维生素、充分透析是我们预防和治疗轻度不安腿的常用的而且有效的方法。

预防大于治疗,与其等出现了不安腿症状后釆取措施,不如提前预防,而且这些也是预防其它并发症的最基本方法。

药物

治疗不安腿的药物基本都属于神经类药物。

首选多巴胺能药物,复方多巴制剂如美多芭;多巴受体激动剂,如普拉克索或罗匹尼罗。

另外抗癫痫药物如加巴喷丁、卡马西平、普瑞巴林等对部分患者有一定疗效,尤其是在多巴胺能药物疗效不佳、无效或者副作用不能耐受时可以选用或合用。

其他药物,如羟基安定、氯硝安定、唑吡坦对部分患者有一定疗效。

药物的副作用

治疗不安腿的神经类的药,副作用会比较大,而且很多人会有耐药性,用了一段时间效果就不好了。

对于症状比较严重的,用来用药物来缓解症状,减轻痛苦,但一定要在医师指导下服用。另外在服用药物期间一定要充分透析、补充维生素、纠正铁缺乏和贫血。

对于轻症就先不要服用这些神经类药物,先从改善基础做起。

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