临床上,血小板减少并非急症重症,但总有一些患者病情反复难愈,甚至需要长期口服药物维持血小板数值,尤其是慢性难治性血小板减少患者,生活质量,甚至是寿命都大受影响。
其实,血小板减少并非不能痊愈,关键是治疗过程中的一些认知误区,一定要尽早避免!
①凡是血小板减少,就是ITP?
虽然血小板减少的诊断还是以排除性诊断为主,但一定要结合病人的病史,体格检查,多次血小板计数,血小板自身抗体,甚至是骨髓穿刺检查结果等,排除其他原因引起的血小板减少,继发性血小板减少,药物因素等等,才能确诊ITP。
此外,激素治疗有反应,也是ITP诊断的依据。
②过度治疗
ITP为自身免疫性疾病,并非恶性病,虽然目前尚未明确有根治的方法,但合理的治疗,病人血小板数值可以恢复正常,或者是维持在安全范围内,不影响正常生活。同时,ITP的治疗目的是使患者的血小板数目提高到安全范围,防止严重出血,降低病死率,而不是使血小板数目达到正常范围。
但有些患者认为血小板数值偏低,不正常,担心复发加重,长期服药或者是大剂量用药维持血小板在正常范围,随着用药时间的延长,副作用增加,得不偿失。
③治疗不充分
糖皮质激素是治疗ITP的首选药物,强的松片通常从1mg/kg开始,也可按等量换算的方法应用甲泼尼龙片。
然后,大多数患者对激素类药物认知不清,盲目认为此药副作用太大,拒绝用药或自行减药,停药,最终导致治疗不充分,病情反弹。
其实,血小板减少的治疗,应遵循“急则治标,缓则治本”的原则,急性发作期,出血风险高,应尽早采取激素等西药治疗手段提升板值,降低出血风险,同时配合中药辩证治疗,稳定病情。
④难治和复发的患者治疗问题
对血小板减少性紫癜患者而言,最怕病情反复以及难治性血小板减少的发生,患者要积极治疗,同时要有耐心和治愈病情的信心,合理配合中药辩证治疗,病情稳定后逐渐减停激素。
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关于本文及血小板减少的治疗方面还有疑问, 血小板减少性紫癜
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