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血小板减少症是危及患者生命安全的放化疗毒性反应,通过护理上积极应对能使患者安全度过危险期,顺利完成治疗计划。
方法:通过对患者的保护性隔离、病情观察、用药、饮食及心理护理,加强患者的自我保护意识,树立信心,积极治疗提升血小板恢复至正常水平。
结果:使患者了解放化疗毒副反应,解除思想顾虑,积极配合治疗。
结论:全方位的护理指导是促进血小板减少症患者康复的基础保证。
恶性肿瘤的大面积放疗或化疗可引起骨髓造血功能低下,使血小板(PLT)在外周血中的计数很快下降,导致继发性血小板减少症。当PLT50×/L时,即有出血倾向;PLT30×/L则出血危险明显增加;重症可致血小板减少至1.0×/L以下,从而因颅内出血而死。
用药护理:当PLT80×/L时应根据医嘱调整用药剂量或停止化疗,以解除药物抑制,对大面积或“斗篷”野放射治疗的患者如果途中出现全血细胞下降应考虑暂时停止放疗,待血象恢复到安全范围再继续治疗。用糖皮质激素治疗时应向患者及家属讲明可能出现的不良反应,应加强护理,预防感染;用环磷酰胺时应嘱患者多饮水,注意观察尿量及颜色的改变。
有出血倾向时使用止血药预防出血;使用白介素-Ⅱ促血小板生成时,须对患者讲明药物作用及价格。当30×/L时,遵医嘱输入血小板治疗,严格“三查八对”,密切观察不良反应。血小板输注应在采集后6h内完成,不宜在4℃低温保存,以免影响血小板输注后的存活率。
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