肾移植和血液透析是治疗晚期肾功能衰竭的两种主要方法。心脏病是尿毒症的主要并发症，也是长期依靠血液透析维持生命的尿毒症患者最常见的病情；而肾移植术后患心脏病的概率则有所下降。由于多个危险因素的影响，可能会出现心力衰竭、心律失常、心肌缺血和透析相关性低血压等症状，因此，对影响心脏病变的观察、研究就显得极其重要。
哪些方面对心脏结构是有影响的？
?尿毒症毒素
多种尿毒症毒素可影响心脏收缩功能。血中尿素、肌酐、胍己酸、甲基胍单一的或结合的对游离心肌有抑制作用。血液透析对甲状旁腺激素、β2-微球蛋白以及未知的大、中分子尿毒症毒素清除较差，这些物质长期蓄积对心脏有直接毒性作用。此外，透析患者通过透析膜可丢失必须的营养物质，如肉毒碱，亦可影响心肌代谢。而肾移植后，左心室收缩功能有显著的改善，其原因与术后肾功能好转有关。?钙、磷代谢
尿毒症患者由于血磷的增高导致低钙血症，由此而造成继发性甲状旁腺功能亢进，造成心肌组织内的转移性钙化，使心肌供血及供养减少，导致心肌收缩及舒张功能下降，钙盐沉积于传导系统亦可引起心律失常。血液透析不能彻底、长期纠正高磷、低钙的情况，而肾移植可彻底纠正此类情况，但心室舒张功能未得到改善。此外，动物实验已证实心肌的钙沉积不会因肾功能的正常而降低。?贫血
贫血与左心室形态异常的联系已得到多项研究的证实，有证据说明用促红细胞生成素治疗能使左心室内经缩小，左心室收缩性指数改善，使心肌功能得到改善，但在血液透析患者纠正贫血后左心室容积和质量也不能完全降到正常。而肾移植后肾功能恢复正常，贫血得到完全纠正，从而使左心室肥大得到改善。?高血压
高血压被认为是心室肥厚的独立危险因素。血液透析对合并容量性高血压的尿毒症患者有良好的治疗效果，但部分患者仍存在顽固性高血压，考虑与尿毒症大、中分子物质有关（如：血管紧张素）。而肾移植后，移植肾功能恢复正常，无容量负荷，但仍可能存在高血压，是因为使用免疫抑制剂、糖皮质激素和环孢素A有关。综上所述——
总之，尿毒症患者的心脏改变是由尿毒症毒素、贫血、高血压、代谢紊乱、容量负荷、血液动力学等多种因素所致，血液透析可改善贫血、降低尿毒症毒素水平、纠正容量性高血压，但并不能使心脏结构得到改善，同时，血液透析本身对心脏也有一定的不良影响。而肾移植可以纠正贫血、彻底清除尿毒症毒素、避免透析对心脏的不良反应，从而改善心脏结构和功能。因此，在有肾源的情况下，患者进行肾移植手术是治疗肾脏病的最佳办法。而进行透析的患者需按照医生建议保持血钾平衡，日常严格控制饮水量和血压。今日血透专科护理推荐书：
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