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彝良县城乡居民医保报销政策
城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和新型农村合作医疗（简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度，资金来源由政府和参保对象共同承担，主要目的是解决“因病致贫、因病返贫”的问题。
一、城乡居民基本医疗保险
（一）对建档立卡贫困人口实行政策倾斜1.建档立卡贫困人口%参加基本医疗保险和大病补充保险，参保资金由财政全额代缴。2.对符合分级诊疗转诊转院规范的建档立卡贫困人口，在定点医疗机构就诊的享受倾斜政策。建档立卡人口需外出就诊的，医院、医院出具转诊证明。（二）门诊报销1.普通门诊报销（1）乡村级普通门诊：西医门诊减免比例为55%，建档立卡贫困人口提高5-10个百分点，中医药门诊减免比例为70%（中草药）。
（2）县级门诊：门诊减免比例为30%（含单项辅助检查），建档立卡贫困人口提高5-10个百分点，中医药门诊减免比例为60%（中草药）。
（3）一般诊疗费
门诊一般检查为每人次6元（自费0.5元，报销5.5元）；门诊简单诊疗为每人次7元（自费1元，报销6元）；门诊复杂诊疗为每人次9元（自费2.5元，报销6.5元）。建档立卡贫困对象一般诊疗费均全部报销。
（4）参保患者全年普通门诊、中医药门诊、门诊单项辅助检查合计减免报销最高限额为元，建档立卡贫困人口提高到元。
2.普通慢性病门诊报销
（1）疾病名称共13种：慢性肾炎、冠心病、糖尿病、原发或继发性高血压II-III期、甲状腺机能亢进（减退）、癫痫、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、脑血管意外、活动性结核病、慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎。
（2）参保人员在政府举办的乡级及以上公立医疗机构发生与疾病相关规定范围内的门诊医疗费。
（3）每年一次起付线（门槛费）为元，可享受元-2元的门诊发票总金额报销。
（4）报销比例：乡级报销比例70%，县区级报销比例60%，建档立卡贫困人口达到75%，市级、省级及省外报销比例50%。
（5）每次带药量不超过6个月，门诊医疗费不纳入年度普通门诊和住院费用最高支付限额累计。
3.特殊慢性病门诊报销
（1）疾病名称共12种：恶性肿瘤、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病、儿童生长发育障碍、小儿脑瘫、重症肌无力、儿童免疫缺陷病、帕金森氏病、慢性肾功能衰竭（尿毒症）、精神分裂症及双相情感障碍症。
（2）每年一次起付线（门槛费）为元，政策范围内报销比例统一为70%，建档立卡贫困人口提高80%（其中重型精神病和终末期肾病门诊报销比例为90%），每次带药量不超过3个月，纳入住院报销，享受住院封顶线15万元。
（3）慢性肾功能衰竭、精神分裂症及双相情感障碍症不设起付线，报销比例为90%。
（4）慢性肾功能衰竭（尿毒症）患者门诊和住院透析治疗实行定额包干，医院全年元（每月元），医院全年6元（每月元），医院腹膜透析或其他医疗机构血液透析全年0元（每月元）。
4.普通慢性病门诊、特殊慢性病门诊申报地点和所需材料
（1）申报地点：各乡镇社会保障服务中心（原乡镇合管办）
（2）所需材料：
①《昭通市城乡居民慢性病、特殊病门诊待遇申报表》（乡镇社会保障服务中心领取）
②医院诊断证明、出院小结或出院记录。
③近期彩色半寸免冠照。
④身份证复印件。
⑤医疗证或医保卡复印件。
