题库预习[1.1]
医学基础知识：诊断学题（50题为一文）1-50题
1、男性老年患者，尿频伴排尿困难，首先考虑
A.膀胱肿瘤
B.前列腺增生症
C.尿道结石
D.前列腺炎
E.肾结核
2、阿－斯综合征（Adams－Stokes综合征）所出现的意识障碍可由下列哪项引起
A.脑出血
B.脑血栓形成
C.癫痫
D.病态窦房结综合征
E.肝性脑病
3、干性咳嗽可见于下列何种疾病
A.慢性支气管炎
B.支气管扩张
C.心包炎
D.肺淤血
E.肺炎
4、常表现为湿性咳嗽的疾病是
A.急性咽炎
B.急性胸膜炎
C.急性心包炎
D.慢性支气管炎
E.气管异物
5、关于主诉写作下列不正确的是
A.指出疾病主要属何系统
B.指出疾病的急缓
C.指出疾病并发症的可能
D.指出疾病的预后
E.文字精炼，术语准确
6、蜘蛛痣不常见下列哪个部位
A.面部
B.颈部
C.肩部
D.手臂
E.下肢
7、引起小儿脊柱后凸最常见的原因是
A.结核
B.肿瘤
C.外伤
D.佝偻病
E.强直性脊柱炎
8、深反射亢进见于
A.周围神经麻痹
B.脊髓灰质炎
C.神经根炎
D.锥体束病变
E.多发性神经炎
9、胸腔积液
A.清音
B.鼓音
C.过清音
D.浊音
E.实音
10、主动脉瓣关闭不全。
A.主动脉型心
B.二尖瓣型心
C.双侧心界扩大
D.心绝对浊音界扩大
E.心底浊音区扩大
11、患者，女性，心脏听诊可闻及S1分裂，该患者可能是以下疾病，除了
A.二尖瓣狭窄
B.主动脉瓣狭窄
C.右束支传导阻滞
D.右心衰竭
E.心房黏液瘤
解析.主动脉瓣狭窄不存在S1分裂。
12、体温调节中枢功能失常所致的发热见于
A.结核病
B.脑血栓
C.中暑
D.脱水
E.脑膜炎
解析.“脑膜炎”、“结核病”两项，引起发热主要是病原体所致，属于感染性发热；“脱水”，脱水引起发热属于内分泌、代谢障碍所致；“脑血栓”，血栓引起发热属于无菌性坏死物质吸收所致；“中暑”可直接损害体温调节中枢，导致发热。
13、全身性水肿伴重度蛋白尿见于
A.丝虫病
B.肾源性水肿
C.药物性水肿
D.心源性水肿
E.特发性水肿
解析.水肿伴重度蛋白尿，则常为肾源性，而轻度蛋白尿也可见于心源性。
14、患者，男性，45岁，梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是
A.递增型
B.递增递减型
C.连续型
D.一贯型
E.递减型
解析.二尖瓣狭窄时，在心尖部听到隆隆样或雷鸣样舒张中、晚期杂音，一般为递增型，音调较低而局限（于心尖区1～4cm范围内），左侧卧位呼气末时或经运动后较清楚。二尖瓣舒张期杂音可因极度顺钟向转位，杂音移至左腋下部最清楚。杂音呈递增型是由于心房强力收缩所致，当晚期病例由于高度心房扩大，心房收缩力减弱，或发生心房纤颤时，则递增型消失。
15、二尖瓣狭窄患者听诊不可能出现的是
A.S2逆分裂
B.S2通常分裂
C.S1强弱不等
D.大炮音
E.S2增强
解析.S2逆分裂见于主动脉瓣关闭迟于肺动脉瓣时。
16、胸部触诊时语音震颤增强常见于
A.大量胸腔积液
B.胸壁皮下气肿
C.肺气肿
D.大叶性肺炎实变期
E.气胸
解析.语音震颤增强，主要见于：①肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；②接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。
17、男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是
A.食管癌
B.食管贲门黏膜撕裂
C.消化性溃疡
D.食管胃底静脉曲张
E.急性胃黏膜病变
解析.肝掌及腹壁静脉曲张是肝硬化的体征。
18、男性，22岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是
A.二尖瓣脱垂综合征
B.贫血性心脏病
C.扩张型心肌病
D.冠心病
E.高血压心脏病
解析.二尖瓣脱垂综合征心脏听诊心尖区或其内侧可闻及收缩中晚期非喷射样喀喇音，此音在第一心音后0.14秒以上出现，为腱索被突然拉紧或瓣叶的脱垂突然中止所致。紧接喀喇音可听到收缩晚期吹风样杂音，常为递增型，少数可为全收缩期杂音，并掩盖喀喇音。有时在心尖区可听到高调响亮乐音性收缩晚期杂音，类似百日咳或雁鸣样。收缩期杂音出现越早，出现时间越长，表明二尖瓣反流越严重。
19、咳嗽伴胸痛不常见于
A.胸膜炎
B.支气管哮喘
C.气胸
D.肺癌
E.肺炎
解析.咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
20、下列哪些病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音
A.肺包虫
B.肺气肿
C.气胸
D.肺肿瘤
E.肺梗死
解析.肺部大面积含气量减少的病变，如肺炎、肺不张、肺结核、肺梗死、肺水肿及肺硬化等叩诊均为浊音或实音。
21、主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为
A.粗糙，吹风样
B.喷射性，粗糙响亮
C.叹气样
D.隆隆样
E.柔和，吹风样
解析.主动脉瓣关闭不全患者杂音的性质为叹气样，向心尖部传导。
22、男性，43岁，3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率次/分，血压/70mmHg，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者的出血量可能为
A.＞5ml
B.＞ml
C.～0ml
D.～ml
E.50～70ml
解析.出血量在ml以上时会出现全身症状，如心慌、乏力等，当出血量超过ml则出现休克。
23、男性，59岁，肝硬化病史4年，查体见前胸2个直径1cm大小的红色斑块，呈辐射状血管网，用棉签压其中心，血管网消失，应诊断为
A.紫癜
B.玫瑰疹
C.瘀点
D.蜘蛛痣
E.瘀斑
解析.皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，称为蜘蛛痣。肝硬化多伴有蜘蛛痣。
24、语音震颤强弱主要取决于
A.患者体质状况
B.性别
C.胸壁厚薄
D.气管、支气管是否通畅
E.支气管与胸壁的距离
解析.语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好。
25、女性，44岁，心悸，心电图示房颤．胸片及PDE检查未见心脏结构异常，查体可见
A.心前区震颤
B.收缩早期喷射音
C.S1强弱不等
D.抬举样心尖搏动
E.S1减弱
解析.房颤时S1强弱不等。
26、患者，女性，近一年出现便秘与腹泻交替，最常见的疾病是
A.溃疡性结肠炎
B.胰腺炎
C.肠易激综合征
D.痢疾
E.肠结核
解析.肠结核典型表现为便秘与腹泻交替。
27、男性，18岁，查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为
A.炎性包块
B.粪块
C.恶性肿瘤
D.蛔虫团
E.肠套叠
解析.质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。
28、患者，女性，18岁，自幼就有轻伤后出血不止，该患者可能是
A.原发性血小板减少性紫癜
B.肾炎
C.肝炎
D.血友病
E.过敏性紫癜
解析.自幼发病提示血友病。
29、疟疾和急性肾盂肾炎的热型常为
A.间歇热
B.稽留热
C.波状热
D.不规则热
E.弛张热
解析.疟疾和急性肾盂肾炎发热是间歇热最典型的疾病。
30、女性，59岁，糖尿病，1天前感冒后出现发热、恶心，呕吐。查体：体温39℃，尿酮体（＋＋＋＋），该患者呕吐是由于
A.发热刺激延髓呕吐中枢
B.代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器
C.代谢产物刺激延髓化学感受器触发区
D.代谢产物刺激延髓呕吐中枢
E.发热刺激延髓化学感受器触发区
解析.糖尿病患者产生的酮体可刺激延髓化学感受器触发区。
31、女性，73岁，高血压病史10年，于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后2分钟缓解。可能的诊断是
A.肺癌
B.气胸
C.胸膜炎
D.食管炎
E.心绞痛
解析.于劳累后突然出现左胸痛，含服硝酸甘油后缓解心绞痛可能性大。
32、完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂
A.S2固定分裂
B.S2通常分裂
C.S2反常分裂
D.S2生理分裂
E.S1分裂
解析.完全性右束支传导阻滞可出现S2通常分裂。
33、男性，42岁，因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的性质是
A.隐痛
B.胀痛
C.阵发性绞痛
D.剑突下钻顶样痛
E.烧灼样
解析.胆总管结石患者有上腹部或右上腹部疼痛或绞痛，可放射至右肩背部。绞痛是由于结石嵌顿于胆总管下端壶腹部后，胆总管梗阻并刺激Oddi括约肌和胆管平滑肌所致。
34、男性，43岁，反复心悸病史两年，一周来多次出现昏厥或抽搐，每次持续2分钟左右，该患者的诊断最可能是
A.心包炎
B.心肌炎
C.病态窦房结综合征
D.风湿热
E.感染性心内膜炎
解析.病态窦房结综合征：过速性心律失常发作时，心率可突然加速达次/分以上，持续时间长短不一，心动过速突然中止后可有心跳暂停伴或不伴晕厥发作。严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。心排出量过低严重影响肾脏等脏器灌注，还可致少尿、消化不良。慢快综合征还可能导致血管栓塞症状。
35、急性菌痢患者的腹泻属于
A.吸收不良性
B.分泌性
C.渗透性
D.动力性
E.渗出性
解析.渗出性腹泻是由黏膜炎症、溃疡等引起血浆、黏液、脓血渗出所致，见于各种肠道炎症疾病。
36、突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于
A.急性左心衰竭
B.大叶性肺炎
C.心绞痛
D.急性心肌梗死
E.肺梗死
解析.本题考核肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。心绞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困难，但无发绀；急性左心衰有呼吸困难和发绀，但无胸痛。突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绀是肺梗死最常见的三联征。
37、男性，27岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者可能是以下疾病，除了
A.腹部巨大肿物
B.大量胸腔积液
C.大量腹水
D.腹膜炎
E.急性胆囊炎
解析.有大量胸腔积液时腹式呼吸增强。
38、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难
A.糖尿病酮症酸中毒
B.重症贫血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.脑出血
解析.神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。
39、呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于
A.消化性溃疡
B.胆石症
C.肝硬化
D.慢性胆囊炎
E.急性胃炎
解析.消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。
40、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为
A.肺炎
B.胃炎
C.心绞痛
D.反流性食管炎
E.十二指肠溃疡
解析.食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后；食管炎多呈烧灼痛。食管疾病多在进食时发作或加剧，服用抗酸剂和促动力药物可减轻或消失。
41、咯血最常见于下列何种疾病
A.支气管子宫内膜异位
B.流行性出血热
C.白血病
D.肺出血型钩端螺旋体病
E.肺结核
解析.咯血原因很多，主要见于呼吸系统和心血管疾病。肺部疾病常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等。
42、男性,15岁,头晕、乏力、全身疼痛,伴发热、皮肤紫癜半月余。查体：贫血貌,体温38.5℃,心肺（－）,胸骨压痛（＋）,肝肋下0.5cm,脾肋下0.5cm。首选的检查是
A.骨髓检查
B.血常规
C.血小板抗体检查
D.腹部B超
E.肝功检查
43、过敏性紫癜
A.凝血酶原缺乏症
B.血管壁功能异常
C.血小板减少
D.凝血功能障碍
E.循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进
44、肝硬化与缩窄性心包炎的水肿鉴别点是
A.有无肝肿大
B.有无腹水
C.有无颈静脉怒张
D.有无肝功能异常
E.有无下肢水肿
45、男性,49岁,乏力、食欲缺乏半年,腹胀半月。查体：腹胀膨隆,可见腹部静脉曲张,移动性浊音阳性,肝肋下未及,脾肋下3cm,两下肢凹陷性水肿。化验：血清白蛋白22g/L。拟诊应考虑
A.慢性右心衰
B.慢性肾小球肾炎
C.过敏性紫癜肾炎
D.肝硬化
E.慢性肾盂肾炎
46、女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸、气短、双下肢水肿。查体：口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,S1亢进,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣区S2亢进分裂。双下肢水肿的原因是
A.右心功能衰竭
B.并发肾功能损害
C.心包积液
D.合并营养不良
E.血浆胶体渗透压过低
47、男性,18岁。近日上体育课时突然发生左侧胸痛,呼吸时加重并伴呼吸困难而急诊入院。查体：BP/75mmHg,左肺呼吸音消失。最可能的疾病是
A.大叶性肺炎
B.渗出性胸膜炎
C.自发性气胸
D.急性心肌梗死
E.支气管肺癌
48、男性,31岁,活动后心悸、心跳停搏感1个月。查体：心律不规则,有间歇。心电图显示QRS波提前出线,宽大畸形,其前无P波,T波与主波方向相反,可判断为
A.正常心律
B.阵发性室上速
C.房颤
D.窦性心动过缓
E.室性期前收缩
49、男性,24岁,军人,突发心悸1小时。查体：心率次/分,血压正常,心音有力,律齐无杂音。心电图示直立P波,P－R间期＞0.12秒,下列诊断正确的事
A.快速房颤
B.室性心动过速
C.室颤
D.神经官能症
E.室上性心动过速
50、女性,30岁,间断黑便1个月,乏力,活动后心慌半月。查体：皮肤黏膜,口唇苍白,心率次/分,心尖取可闻及Ⅱ级收缩期杂音。化验检查示：Hb60g/L。该患者拟诊为
A.风湿性心瓣膜病
B.溶血性贫血
C.心肌炎
D.继发性贫血
E.海洋性贫血
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