健康人老患贫血也许是肾告急

年近古稀的李老太,最近经常觉得疲乏、头晕,面色苍白。她以为自己年轻时贫血的老毛病复发,就服用了补铁剂,但没明显好转。女儿察觉到不对,医院检查,结果查出慢性肾脏病。

生活中,有相当一部分40岁以上的贫血患者,尤其是老年患者,是因肾脏病引发的贫血。老年慢性肾脏病约占老年人群的三分之一,老人出现贫血、高血压、泡沫尿、腰痛、食欲差等症状后常常“忍为先”,再加上子女关心不够,因而常不能及时就医。有专家呼吁,防范肾病,老人要重视定期体检,患感冒、泌尿系结石等疾病后要防肾受伤,尤其是平时千万别自服一些有肾毒性的止痛药、感冒药和中草药。

慢性肾脏病一般指肾脏结构或功能异常超过3个月而出现的一组疾病,有些人有肾小球滤过率降低,有些人则没有。引起慢性肾脏病的常见病因包括lgA肾病、肾病综合征、慢性肾小球肾炎等原发性肾小球疾病,以及狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、乙肝相关性肾炎、多囊肾病等由其他疾病引起的继发性肾脏病。

流行病学调查显示,中国成年人群慢性肾脏病的患病率为0.8%,而60岁以上老人患慢性肾脏病的发病率高达32%,明显高于其他人群。老年慢性肾病以高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等居多。随着生活条件的改善,不良饮食习惯、缺乏运动等原因使得老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升,从而引起继发性肾病,使得老年人死亡风险成倍增加。

和其他人群相比,老年人往往身患多种疾病,而不同疾病发出的“警报”有时会较为相似,更容易被那些对身体不适敏感性较差的老人放过。医院检查时血肌酐高达多umol,已经进展为尿毒症。医生细问后得知,原来他曾出现一些肾病症状,但都被他归结为其他病因。例如恶心呕吐时,他以为是胃病犯了或者当天“吃得太撑”;高血压引发的头痛,他误以为是天气不好令自己睡得不香所致。还有些老人出现不适时自行服用止痛药,结果导致肾功能更受伤。

老人因身心特点不同,预防慢性肾脏病要特别注意以下六方面:

定期体检。慢性肾脏病患者早期症状往往不明显,老年人尤其合并有高血压、糖尿病等慢性疾病者应早期进行体检。检查项目包括尿常规、血液(肾功能等)及影像学检查等。

“管住嘴,迈开腿”。肾脏病危险因素为高血压、糖尿病、肥胖等,老人预防慢性肾脏病,必须“管住嘴,迈开腿”,尽量少吃盐,以免增加肾脏负担,特别是高血压患者要少摄入食盐,另外应进行适当运动,养成良好健康的生活习惯。

慎用三类药物。一些止痛药、感冒药和中草药都有肾脏毒性。因此,老年人服药应在医生指导下进行,别自行服药。此外,有药物过敏史及肾病史者,就医时也要向医生及时说明。

控制高血压和糖尿病。糖尿病和高血压是老年人慢性肾脏病最常见的危险因素。因此,有效控制高血压和糖尿病,有利于预防和缓解慢性肾脏病的发生发展。

预防感冒。老人患感冒等呼吸道疾病有可能会加重肾脏损害。天气变化时应注意防寒保暖,避免呼吸道疾病。一旦出现疑似感染症状,应立即就医,切莫拖延。

防泌尿结石。有些泌尿系统结石患者只要疼痛不再发作,就中止诊疗,这是错误的。泌尿系统结石尤其是输尿管部位结石易造成肾积水,长期肾积水会损伤肾脏导致梗阻性肾病,甚至出现肾功能衰竭。

老人预防肾病,要注意区分以下七类警报:

浮肿:肾病引发的浮肿有两类。一种是肾病性浮肿,与蛋白质丢失有关,如肾病综合症、糖尿病肾病等引发的浮肿,一般从下肢开始;另一种是肾炎性水肿,如急性肾小球肾炎,是由肾小球滤过功能下降引起的,多先出现在眼睑,晨起明显,逐步发展至全身。但是,并非所有的浮肿都和肾有关。心衰、肝硬化、甲亢等内分泌系统疾病以及营养不良,也可出现水肿,所以出现浮肿后应尽早就医,明确病因。

腰痛:泌尿系结石、慢性肾炎、急性肾盂肾炎、肾肿瘤等均可导致腰痛,而腰椎的一些病变也有腰痛。出现腰痛应及时就医,并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛性质等,以便医生检查、诊断。一般来说,慢性肾病引发的疼痛起病缓慢,不剧烈,在可承受范围内。而腰椎间盘突出症,往往在剧烈运动或负重后突发,诱因明确,疼痛剧烈伴活动受限。

泡沫尿:如排尿后发现泡沫较多,静置30分钟到一个钟头后仍有较多泡沫,则表明尿中蛋白含量可能升高。这种蛋白尿可见于肾小球肾炎和肾小管疾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等。

血尿:肾小球肾炎、泌尿系统感染、多囊肾及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。血尿有的肉眼可看出,有的在显微镜下才能被发现,不管是哪种血尿,一经发现都应进一步检查,明确原因。

高血压:慢性肾病发展可引起高血压,而高血压也可导致肾损害,二者相互影响。所以,出现高血压时,不可轻视,应积极予以治疗,并进行肾脏相关检查。

贫血:贫血有时成为患者求医问药的第一症状,因为此时肾病的其他症状还不明显或未被患者察觉。专家说,肾脏可分泌促红细胞生成素,慢性肾脏病患者因肾功能下降可导致红细胞生成减少,因而会出现轻到中度甚至重度贫血。

胃肠道表现:有部分慢性肾脏病患者表现为食欲差、恶心等胃肠道症状,医院检查。

本文来源:老人世界

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