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他是自贡市妇幼保健院生殖健康科主治医生，
也是拥有14万粉丝的知名健康博主，很火呢~
他主要从事中西医结合，
擅长诊治生殖内分泌疾病。
直播中，
赖医生和大家聊了聊「月经不调」背后的秘密！
以下是文字版，先收藏再说~
01
什么是月经？
每个月固定的一次阴道出血的现象（这种说法很通俗，但已经说出了月经的基本现象）。这个血是什么？是子宫内膜周期性的脱落，简称月经、坏事儿、大姨妈。
现阶段，一般美少女会在10~12岁来月经。如果早于8岁来月经，可能孩子有「性早熟」；晚于15岁还没来月经，医院检查「内分泌」是否异常。
02
月经不调到底是哪方面问题？
我在门诊时，经常遇到病人说“我马上来月经了，每个月都24号来”。难道你的月经会看日历？
事实上。卵巢里有一个结构叫卵泡，一批卵泡会从储备池出来，在大脑分泌激素的调控下会长大，直径长到18~22毫米就是成熟卵泡，同时会受到其它分泌激素的调控，就会排卵。排卵期，白带会变多，有着蛋清一样的拉丝，如果排卵期没有受孕，就会在14天左右后来月经。
也就是说，从来月经到排卵那天，再加14天就是你的月经周期。而你估算排卵期是从来月经当天往前推14天。因此，来月经不是由日历决定的。
月经不调，最重要的概念就是“我是否发生了排卵”。如果2个月卵泡都没有发育起来，没有成熟，可能你2个月都不来月经。
03
月经不调包括哪些？
首先，月经周期异常。正常月经周期范围是28±7天，月经周期小于21叫「月经频发」，周期大于35天甚至大于42天叫「月经稀发」，周期过短或过长属于月经不调的一种。
其次，经期异常。经期一般在3~7天是正常的，但是超过7天或10天以上还没结束，也是月经不调。
最后，经量异常。月经量很少或太多，也是月经不调。
04
月经量少怎么办？
月经量少，在医学上定义正常经量是5~80ML，这是最新标准。之前的标准是20ml以下，但现在已！经！改！了！
5ML以下属于月经量少。5ML是什么概念？一片日用卫生巾完全湿透需要25~30ml经血，如果有一片卫生巾能够完全湿透，你的月经量就远远超过5ML，就是正常的！所以不要无端说自己月经很少，容易卵巢早衰了。
真正需要注意的是，如果你之前一次月经用一包半卫生巾，后来一次只用了半包。很可能患了疾病。最常见就是子宫内膜的损伤。人工流产会引起子宫内膜损伤，如果你前2个月或半年做了人流，觉得自己月经量一次比一次少，要是注意是否手术导致了子宫内膜损伤，继而导致月经量减少。
也可能是多囊卵巢综合症，它会抑制了体内正常激素分泌，很可能没有排卵，只是发生异常的出血。
05
月经量多怎么办?
月经量明显增多，可能是内分泌失调、长了子宫内膜息肉或子宫肌瘤。这几种情况都会引起月经时间长、量增多。
所以出现月经量比平时明显增多或延长，一定要引起重视。不然容易引起子宫或生殖器的炎症，还会诱发继发性贫血。
06
月经有血块怎么办？
西医中，月经是子宫内膜发生的周期性脱落，脱落时会发生出血。
正常情况下，子宫内膜里有抗凝血的成分，所以血液不会凝固，会流出来，但是出血量大时，子宫内膜里抗凝血物质可能消耗比较多，就不能正常发挥抗凝血作用，这就形成了肉眼看到的血块，血块里可能还包括脱落的子宫内膜。
所以大家注意，有血块或血块多就一定预示某些疾病或身体疾病吗？我觉得不是特别客观，这个不一定。
07
医生希望从你那里得到哪些信息？
（1）近2次的月经日期，越准确越好，平常的月经周期数，如果周期不准，就说最短多久来一次，最长多久来一次，来月经大概的天数，以及月经量多少，是否有痛经、经前综合症这样的伴随症状。
（2）同时，最好能告诉医生几岁初潮，中间是否因为月经不调进行过检查，医生是否提供过诊疗意见。
（3）患者的孕产史，是否服用过短效避孕药、紧急避孕药等激素类药物，这都非常关键。
tips：大家注意，生育史这些问题，大家可能不好意思说，比如以前做过人流。其实大家放心，医生想了解的只是病史，无意判断你过去的感情怎么样，所以最好不要隐瞒自己的病史。
08
诊断月经不调，常用的检查有哪些？
?（1）妇科检查。躺在床上后，医生用扩阴器或鸭嘴窥器打开阴道，有性生活的小仙女要做妇科检查，看阴道、宫颈、外生殖器、内生殖器是否有异常。同时，做腹部或阴道的超声，来进行子宫、卵巢的检查，看是否有异常。
为什么推荐有性生活的小仙女做阴道B超呢？做阴道B超的话，离盆腔的脏器更近，看的更清楚，对疾病的诊断更有利。腹部B超的话，尤其出血时，肠道有些胀气，不一定能看的很清楚。
（2）激素六项检测：最好在月经期的第3~5天左右去查。
注意两点：第一点，有人说自己雌激素量低，是不是要绝经了？这是常见的错误，若在经期去查，雌激素低反而是好事，恰恰说明卵巢功能好。雌激素应该在排卵期达到最高峰。
第二点，雄激素单项超标，很可能提示你患了多囊卵巢综合症，需要其它相关检查进行排除。
09
月经量少的话，会影响生育吗？
在经期去查激素，激素若无问题，可在月经来之前的7~10天做B超，若显示子宫内膜厚度大于7mm，月经量多量少都不会影响生育功能。
为什么这么说呢？首先，月经主要就是子宫内膜的脱落，月经量少，是怕子宫内膜长得不好，那么长的不好第一个就是激素有影响，如果激素正常就可以放心；其次，子宫内膜是孕育胚胎的，如果子宫内膜厚度大于7mm，就不影响孕育胚胎的功能。
10
一到排卵期就会阴道出血，真的可以撒手不管吗？
一部分人会有排卵期出血，每次很规律，就在排卵期前后。轻度排卵期出血不用治疗，但要调整生活节奏，不要熬夜。
11
总有褐色分泌物，我这是病了吗？
褐色分泌物代表白带有血，可能是普通的排卵期出血，也可能是宫颈炎症诱发的。所以不要以为在月经中期出血一定是排卵期出血，医院做检查，不要自己诊断。
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