排卵障碍性的子宫异常出血如果不及时治疗，会进一步发生子宫内膜的不典型增生（癌前病变）和子宫内膜癌，因此我放在一起讲解。
为什么出现排卵障碍性的异常子宫出血？
排卵障碍性的异常子宫出血，主要容易发生在三类人群：青春期、更年期和多囊卵巢综合征的患者。
1.青春期
由于我们的下丘脑-垂体-卵巢轴的内分泌功能刚刚建立，功能还不稳定，因此常常会出现月经的失调，表现是月经不规律，有时候几个月才来一次月经。
一般情况下，如果月经量不大，在初潮3年内的不规律，算是正常的。初潮2-3年后，功能逐渐稳定，月经将逐渐形成规律。
但有一些孩子，不仅月经不规律，还会出现月经量增多。可能发生在3年内，也可能发生在初潮3年以后。
2.更年期
由于卵巢上卵泡已经消耗殆尽，卵巢功能出现衰退，再次进入了下丘脑-垂体-卵巢轴功能的不稳定期。
极一少部分女性的在绝经前月经会突然停止，大多数进入更年期的女性表现的是出现月经稀发、月经推迟、2-3个月月经来潮一次，月经量不会增多，最后停止月经。
另一部分的女性比较糟糕。会出现月经过多。几个月不来月经，一来月经，量大如水库开闸，而且持续时间久。
青春期、更年期是卵巢功能刚建立和要衰退的时间，因此会出现排卵障碍，这其中的大部分人在生育年龄是能够正常排卵的，排卵非常准时，月经周期正常，月经量也正常。
3.多囊患者
还有一部分人，在生育年龄，仍然会发生排卵障碍。有些人是下丘脑、垂体异常，比如过度节食、过度减肥导致的闭经，还有人是卵巢早衰和高泌乳素血症。一少部分人可能是先天性的疾病比如卵巢发育不全等。这些排卵障碍，通常表现的原发性闭经（从不来月经）和继发性闭经（来过月经后再次不来月经超过3-6个月）。
有一种特殊的内分泌疾病，会在整个育龄期发生排卵障碍，并常常引起月经量的增多，那就是多囊卵巢综合征。
排卵障碍不代表卵巢功能不正常。这里说的卵巢功能是指卵巢储备功能，也就是说卵巢上卵泡的库存。卵巢早衰、更年期、绝经后卵巢的卵泡库存量逐渐减少至没有。而多囊卵巢患者，卵巢上的卵泡数量不减少，但由于一些机制导致每个月较多的卵泡发育，因此分泌更多的雌激素，但是仍然无法排出一个卵泡。因为没有排卵，因此月经周期会延长甚至闭经，但子宫内膜会在相对较高的雌激素作用下持续的生长。因此如果长期不来月经，子宫内膜会过厚。无论最终是否排卵，当出血的时候，就会发生出血过多。
雌激素对子宫内膜的促生长作用，对于生育当然是好的作用，子宫内膜有一定的厚度才能确保胚胎植入。但如果长期没有排卵，卵巢就不会分泌孕激素。那么这种生长就变得无法控制。变得过度增生——不典型增生——子宫内膜癌。孕激素是保护子宫内膜的，具有抗雌激素的作用。
发生了子宫内膜的不典型增生和子宫内膜癌的异常子宫出血就属于异常子宫出血中的第一大类，病理检查能够诊断。而没有发生不典型增生前的排卵障碍性子宫出血属于异常子宫出血的第二大类。
排卵障碍性的异常子宫出血的症状
1.月经稀发
通常月经周期超过45天以上。
2.月经量大、经期时间长
量超过80ml，贫乏更换卫生巾依然会弄脏衣裤，时间往往超过10天，很难自然止血。
3.伴有贫血
很多人会一次月经后血色素降的特别低。
排卵障碍性的异常子宫出血的危害
失血性贫血甚至休克，严重出血会导致休克。
感染，长期阴道出血易发生子宫内膜炎。
子宫内膜易发生癌变。
排卵障碍性的异常子宫出血的诊断
根据年龄、月经周期的特点、超声排除其它子宫疾病等。诊断刮宫子宫内膜可能表现为正常的增生期子宫内膜或者出现癌前病变或者癌变。
排卵障碍性的异常子宫出血的治疗
无癌前病变或者癌变的情况下，主要进行止血、人工周期、抗贫血治疗。
1.止血
药物或者刮宫。如果已经发生严重的贫血需要立即止血，长期月经量过多的，尤其是已婚女性需要刮宫，一方面挂功能立刻止血，另一方面能确定是不是有子宫内膜的癌前病变或者癌变。病程短者可以考虑药物止血。医生用药物可以在8小时内使出血明显减少，48-72小时内止血。常用的药物是孕激素如炔诺酮(妇康片)和甲羟孕酮（安宫黄体酮）和雌激素（补佳乐）和短效避孕药等。
任何中药以及止血类的药物是不能很好的止住子宫出血的，因为子宫出血不是凝血功能的异常引起的。
2.人工周期
止血后，这些激素类的药物不能立刻停止，否则将继续出血。而且止血后，如果下次月经周期长仍然会出血大出血。因此人工周期非常重要，用药物模拟体内的排卵，增加孕激素对子宫的保护，让月经周期控制在28天。青春期患者当卵巢功能健全后，可以停药，恢复自然的月经，更年期的患者，在彻底绝经后，也不需要长期的人工周期，当然如果需要补充雌激素者，可以长期激素替代治疗。
而多囊卵巢综合征的患者，在无生育要求的情况下需要长期进行人工周期治疗。
这三类患者，是子宫内膜癌的高危人群，必须好好的做人工周期。青春期、多囊卵巢综合征的患者不好好治疗，会很低年龄发生子宫内膜癌。
3.抗贫血治疗
发生贫血，严重者需要输血，轻微者要补充铁剂。红枣、猪肝是高含铁的食物，但不能很快的提高血色素，不能代替药物。不要相信市面上的其它补血的保健品，要么没有用，要么是掺杂了铁剂，但比药店里的铁剂贵很多。
红糖、黑糖除了含有大量的热量外，不能补铁。阿胶也是传说中补铁的神药，但其实就是胶原蛋白、驴皮冻，不能补铁，不能抗贫血。别浪费钱了。
特别注意！
一旦发生子宫内膜不典型的增生，就属于癌前病变，年龄大已经完成生育的，那么建议切除子宫。年纪轻未完成生育的，那么密切监护情况下用安宫黄体酮进行子宫内膜的转化。必须每三个月进行一次宫腔镜检查。转化成功后要用人工辅助生殖的办法尽快完成生育。保留子宫的目的是生育，不是冒险。
发生子宫内膜癌后只能按照子宫内膜癌的规范来进行治疗了、全子宫双附件切除、淋巴结清扫，必要时还要放疗和化疗。
医院上是可以预防的疾病，青春期、更年期、多囊卵巢综合征的患者管理好月经，可以预防大部分的子宫内膜癌。
人工周期是性激素类的药物，但不要恐惧激素。比起中药不知靠谱多少倍，但要在医生的指导下应用。
不排卵不仅影响生育，还影响健康，一定要重视。
（未经授权，不得转载）
作者介绍王玉玲妇产科医生王玉玲，副主任医师，从医25年。擅长女性月经疾病、不孕症、围产期疾病的诊治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日头条自媒体签约作者，《女性周刊》《国家卫计委机关报》专栏作者。科普畅销书《做个智慧的准妈妈》《子宫的秘密》作者。
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