点击上方蓝字 多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。
2.继发性痛风
指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。
痛风在临床上可分为四个阶段:
第一阶段为高尿酸症期,病人除了血尿酸升高外,并未出现痛风的临床症状
第二阶段为痛风早期,血尿酸持续性增高,导致急性痛风性关节炎突然发作,绝大多数人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒,首发部位常是脚的大拇趾,关节红肿、灼热发胀,不能盖被子,脚伸在外边,若有轻微的风吹过或稍有触碰,活动一下脚趾头,立马疼痛得像钻心一样,但在几天或数周内会自动消失,这种“来去如风”的现象,称为“自限性”。一次疼痛之后,看起来关节的炎症消除了,和正常人一样,实际上尿酸的结晶并没有消失,继续作怪,渐渐关节变得肿胀僵硬、屈伸不利
手指和脚指关节严重变形
第三阶段为痛风中期,由刚开始发病时的一个脚趾关节,痛风性关节炎反复急性发作,几次急性发作以后,逐渐波及到指、趾、腕、踝、膝关节等全身关节,进而周围的软组织和骨质也遭到不同程度的破坏和功能障碍,尿酸结晶不断沉积,慢慢地形成了结石一样的“痛风石”,此时,肾功能正常或表现为轻度下降
到晚期就发生溃破
第四阶段为痛风晚期,患者关节畸形及功能障碍日益严重,痛风石增多,体积增大,易破溃流出白色尿酸盐结晶,由于关节永久性畸形,影响了日常学习、工作和生活,给病人带来极大地身心痛苦。尿酸盐不断沉积到肾脏里,形成肾结石等,临床出现浮肿、少尿、蛋白尿、夜尿增多、高血压、贫血等提示肾功能受到损害,肾功能明显减退。病情进一步发展,则出现不易逆转的肾功能衰竭而危及生命。
认识痛风
痛风,其实就是身体代谢出了问题。哪出了问题,肾和经络出了问题。我们都知道,肾的作用主要是过滤。过滤什么呢?过滤血液中的有害物质,然后将其排出体外。现在的情况是,通常,肾可以将有害的物质过滤出来,但是代谢不到体外,却被沉积在了关节处,尤其是远离心脏的肢体末端的地方,特别是脚指关节和手指关节处,那为什么会这样呢?
人体是一个循环系统,我们身体的血液从心脏泵出去,最后还要回到心脏。这血液在循环使用的过程中,不断受到污染,要想反复利用我们身体里的血液,就需要过滤。而这项工作,主要靠的是我们的肝脏和肾脏来完成。我们来做个比喻。
我们把人体想像成一条河流。河流的什么地方容易堆积垃圾?没错,是在河的支流上,是在河道的转弯处。同样,痛风石为什么会沉积在关节处呢,大家也就不难理解了。那如何解决痛风的问题呢。中医认为,血行风自灭。因此,最主要的问题是,要解决气血的通畅问题,这个就要靠打通经络来解决。同时,还要减少业已在血液内出现的垃圾数量,这个主要靠排毒来解决。因此,只有当体内的垃圾数量减少了,当经络畅通了,痛风石才不会沉积在肢体末端的关节处。其实我们每一个人都会有痛风石,只不过是大小而已。如果你让按摩师按摩你的脚指关节处,大多数人,都会感觉非常的痛,而这种痛,其实就是尿酸的结晶。
痛风不是一个病,它预示着一连串的慢病。如果您已经痛风呢,请看看你是否同时患上了上面说的疾病,尽早发现,尽早治疗。如未发现,也可尽早预防。唐叁赞赏