运用生血四法治疗贫血体会

贫血,是指的单位体积血液里细胞,血红蛋白低于正常值的一类疾病。祖国医学中无此名称,但从贫血病人的一般临床表现如面色苍白,指甲、口唇和睑结膜苍白,身体乏力,心悸气短等,可以属于“血虚”、“血枯”、“虚劳出血”等范畴。

贫血产生的原因极为复杂,大致与失血、溶血、造血机能障碍有关。如何纠正贫血,历代医家各有见解,根据祖国医学对血液生成的认识,结合临床实践,总结出四种生血方法与治疗方剂如有:

一,益气生血法:

促进其本法是以补益中焦脾胃之气,达到生血的方法。

适应症:除具备贫血的一般症状外,尚有纳呆腹胀,大便糖稀或有异嗜症,舌体胖大质淡薄白苔,脉细弱无力等症候。本法适用于各种类型的贫血,常用于缺铁性贫血,再生障碍性贫血,失血性贫血等。

制定原理:祖国医学认为:脾胃为后天之本,血液是由脾胃中的水谷精微所化生。经云:中焦受气取汁,变化而赤是谓血。这是血液生成的途径。营气来源于脾胃,注之于脉,成为血液的组成部分。因此通过补益中焦脾胃之气,可加强机体对水谷精微的吸收和运化,促进血液和营气和化生,从而增加血液的数量。

常用药物:党参、人参、西洋参、黄芪、白术、黄精、淮山药、大枣等。还应适当配以养血之药,如当归、元肉、阿胶、补血益气汤,归脾汤,当归补血汤,八珍汤,十全大补汤。

二,填精生血法:

本法是通过调补肾精,促精生髓,促髓生血的方法。

适应症:除具备贫血的一般症状外,尚有腰膝酸软,畏寒肢冷,或五心烦热,潮热盗汗,耳鸣咽干,女子不孕,男子阳痿,早泄或遗精,舌淡苔白或舌红少苔,脉沉尺微弱或沉细软等症状。本法适用于各种类型的贫血,尤常用于再障贫血,白血病化疗所致的骨髓抑制,骨髓纤维化症等骨髓细胞增减的一类疾病。

制定原理:肾为先天之本、主藏精,精能生髓、髓居骨中,精髓可以化血,如精足则血足,因此通调肾之阴阳,精髓足则血液生化有源。

常用药物:鹿茸、鹿角胶、阿胶、巴戟天、锁阳、补骨脂、肉苁蓉、菟丝子、何首乌、枸杞子、元肉、紫河车等。

常用方剂:左归饮右归饮二至丸复方三胶汤等。

三、祛瘀生血法:

本法是运用行气活血的药物,驱除脉道淤血,确保髓道通利,以利血液生成和运行的方法。

适应症:除具备贫血的一般症状外,尚有巩膜瘀斑,口唇色暗,皮肤紫斑或有瘀点、或肢体麻木、腹内结块、痛疼等症。

本法适用于各种类型的贫血,尤常用经长期多方治疗、贫血仍得不到纠正的患者。

制定原理:祖国医学认为无论脾胃所化生之营血或精髓所化之血,都必须通过经脉和髓道经行释放和传输,才能循行周身,内濡五脏六腑、外荣皮肉筋骨、以达到精神乃居。若气血瘀阻、脉道不通、骨髓失养而枯竭;因此,驱除脉道的瘀滞是促进生血的重要环节。

常用药物:当归、川芎、丹参、鸡血藤、桃仁、红花、汉三七、香附等。

常用方剂:血府逐瘀汤桃红四物汤等。

四、解毒生血法:

本法是运用解毒清热之品,清除热毒对血液的煎灼耗伤,和毒邪对髓道的胶阻,以利生血的方法。

适应症:除具各种贫血的一般症状外,尚伴有壮热、烦躁、唇焦、出血(齿衄、鼻衄、肌衄等),或发黄疸、尿毒黄、甚者呈酱油色等症状。舌质红苔黄燥,脉多洪数或浮芤。本法适用于各种类型的贫血,尤常用于急性再障早期、溶血性贫血、白血病和各种感染性疾病所发生的贫血。

制定原理:祖国医学认为,无论内伤七情或外伤、六淫之邪、郁久均可化热,、火毒之气最易伤精耗血,阻络成瘀,而致新血不生。因此,解除毒热亦是防耗的一大要务。

常用药物:白花蛇舌草、虎杖、漏芦、蒲公英、半枝莲、大青叶、板蓝根、紫草等。

常用方剂:五味消毒饮、茵陈蒿汤、清瘟败毒饮等。

体会:

一、贫血不是独立疾病,特别对于继发性贫血,应该首先消除原发病因,然后再施用贫血各法,方可奏效。

二、在贫血四法中,益气生血法为生血常法,祛瘀生血法和解毒生血法为生血的变法。应根据中医辨证,灵活配用。

三、填精生血法在具体应用时,临床上常采取阴阳并补的发法,并根据中医辨证而有所侧重。实践证明补阴药有改善症状的作用,补阳法有促进血液生成的效应。

作者:王维汉(真氣堂安宁门诊中医师)

年9月

关于作者

王维汉

王维汉,大专学历,出身六代中医世家,师从父亲王修安(兰州名医)学习中医三十多年。王修安老先生在世时医院工作,因医术精湛在群众中享有很高的声誉和影响,当年被省内中医界誉为“金城三王”之一,深受当地民众信赖;王维汉大夫跟随父亲研习医术三十多年,是典型的“口传心印”的中医传统传承模式,擅长采用家传“秘方”“验方”诊治心脑血管病,焦虑症,抑郁症,燥狂症,失眠等精神疾病。妇科子宫肌瘤,卵巢囊肿,乳腺管增生症,痛经,闭经,继发性不孕症,习惯性流产,面部黄褐斑以及青少年面部痤疮,粉刺的中医中药治疗。

王维汉大夫现在每周星期一、星期二、星期三、星期四、星期六、星期天全天真氣堂安宁门诊坐诊。

图为王维汉大夫在坐诊。图中患者的母亲原来就是王大夫父亲的老患者;这一次她听见王大夫在真氣堂安宁门诊坐诊,专程前来就诊。

报刊对王维汉大夫的报道

报刊对王修安大夫和王维汉大夫的报道

王维汉大夫父亲王修安先生的任职资格证书

王维汉大夫的曾祖父王三祝先生不仅医术高超,还工于诗词,这是当年出版的诗集

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