首先我们来看看全胃切除消化道重建是怎么样的，见图。
食管与空肠吻合，浅玫红呈S形的是十二指肠，其负责接受从胆囊分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液并输送给空肠，食物不经过十二指肠。这里主要要讨论的是术前正常但全胃切除后如何改善贫血的问题，当然如果是部分切除或者还未手术的应该也是适用的。胃癌病人全胃切除后肯定会引起不同程度的贫血。这是由于胃肠结构发生了改变导致造血原料缺乏。什么是造血原料呢？造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质，如蛋白质、脂类、维生素（叶酸、维生素B12等）、微量元素（铁、铜、锌等）等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。先说说铁，正常红细胞的主要成分是血红蛋白（约占红细胞干重的90%），铁是血红蛋白的主要成分，以二价铁的形式存在，显然缺铁就会贫血。铁主要是二价铁形式被吸收，肉类食品中的肌红蛋白所含的铁可被完整地直接吸收，但植物中的铁多为三价铁，需要在胃酸的作用下有可能被还原成二价铁才容易被吸收。因为手术中切除了胃，没有了胃酸，使三价铁离子不容易被还原成二价铁，从而抑制了铁的吸收。近端小肠(十二指肠和空肠)是铁吸收的主要部位，手术后食物不经过十二指肠，也严重影响了铁的吸收。这就是胃切除术后引起缺铁性贫血的主要原因。第二，要说的是维生素B12。B12是消化道疾病者容易缺乏的维生素，也是红血球生成不可缺少的重要元素，如果严重缺乏，将导致恶性贫血！食物中的维生素B12与蛋白质结合，进入人体消化道内，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，维生素B12被释放，并与胃粘膜细胞分泌的一种糖蛋白内因子（IF）结合。维生素B12-IF复合物在回肠被吸收。但是如果全胃切除，由于缺乏内因子，B12吸收就会发生障碍，最终会引起巨幼细胞贫血。第三，说说叶酸。叶酸是很重要的一种物质，能帮助蛋白质的代谢，并与维生素B12共同促进红细胞的生成和成熟，是制造红血球不可缺少的物质。全胃切除病人，由于消化吸收不好，食物一般都要蒸煮得很熟，时间比较长。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。食物中的叶酸若经长时间烹煮，可损失50%～90%，打了很大很大的折扣。叶酸主要在十二指肠及近端空肠部位吸收。手术后食物不经过十二指肠，也严重影响了叶酸的吸收。最后，再说说蛋白质、脂类和其他微量元素。由于缺少胃酸的分解作用，这些营养物质的消化先打了折扣，没有经过十二指肠再打折扣，因此可以被吸收利用的就很少了。化疗对红细胞的影响不是很大。骨髓抑制通常发生在化疗后。因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降;血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻;而红细胞平均生存时间为天，受化疗影响较小，下降通常不明显。如何解决贫血营养不良这个问题。第一，要加大摄入量，营养均衡，这个很容易理解不作解释了。第二，针对性的吃。多吃高含铁、维生素B12、叶酸、蛋白质等的食物。铁来自于植物（无机铁）或动物组织（血铁质），相比有机铁，人体对血铁质更易吸收，这也就是专家为何推荐红色肉类（指羊肉、牛肉等）预防贫血的原因。注意植物性的红色的食物补铁效果不好，要吃动物性的，动物肝脏动物全血以及红肉最好。维生素B12广泛存在于动物食品中。叶酸富含于新鲜的水果、蔬菜、肉类食品中。该吃什么，一目了然。第三，注意烹调方式，既要做到容易消化又要做到营养不流失，这确实要在厨艺上下点功夫。第四，吃的方式很重要，要细嚼慢咽、少吃多餐、干稀分食。这里对干稀分食要特别强调，吃完干食后千万不要马上喝汤水，食物已经没有胃这个消化器官了，又没有经过承担主要消化吸收功能的十二指肠，食物好不容易在空肠进行消化吸收，你一喝汤水，好了，食物还来不及在空肠消化就被冲到下面的回肠和大肠中，冤不冤呢。第五，针对性进补，如叶酸亚铁、维生素B族、维生素C、钙片等。消化道改变了，这是器质性的毛病，该补就得补。第六，去医院寻求解决办法，如输血、针剂等，最好做个定量分析再对症下药。人体中血液是根本，血好其他器官才能正常运作，血不好，时间久了各种器官都会出现各种问题的，会影响活动能力、影响治疗、不能手术等，胃癌病人不贫血是不可能的，你的不懈努力就是迈向正常的永远动力！
作者：温州阿米
编辑：温州阿米
审稿：麻小将
终审：依依
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