在日常门诊，时常会遇到来咨询结果的病友。那么，对最基础的一个化验指标，我们今天来聊一聊——血沉（红细胞沉降率，erythrocytesedimentationrate，ESR）。
首先，我们要知道，血沉是什么？它通常是指将抗凝血放入血沉管中垂直静置1小时末，红细胞由于密度较大而下沉的速率。魏氏法参考值：男0～15mm/小时，女0～20mm/小时。
其次，血沉高高低低，意义何在？其实，这是一个没有太大特异性的指标，必须结合临床症状和其他实验室指标一起分析。它会随年龄或特殊时期（女性生理期、妊娠等）波动变化。
血沉低于正常值，通常意义不大。纤维蛋白原减少、脱水血浓缩、真性或相对性红细胞增多症、DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期、标本放置过久等可导致血沉减慢。
血沉升高原因通常见于以下几种情况：
（1）炎性疾病：结缔组织病（通常风湿科中系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、血管炎、风湿多肌痛等疾病活动期可表现明显升高）、感染
（2）急性损伤：严重外伤、急性心肌梗死、肺脏梗死
（3）肿瘤：各种增长较快的恶性肿瘤血沉多明显增快，可能与肿瘤细胞分泌糖蛋白（属球蛋白）、肿瘤组织坏死、继发性感染或贫血等因素有关；术后或化疗后复发或转移时又可复现增快
（4）血液病：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症、恶性淋巴瘤等情况下，多克隆球蛋白升高可改变了电荷的平衡，致使红细胞表面的负电荷减少，容易使红细胞形成缗钱状而红细胞沉降率加快。
（5）其他慢性疾病：如慢性肾炎、肝硬化、高胆固醇血症、糖尿病
（6）贫血：血沉与中重度贫血严重程度直接相关。当血红蛋白低于90g/L时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显。
最后，敲黑板，讲重点：对风湿病诊治过程中出现血沉升高情况，病友们切勿胡思乱想、徒增烦恼。应该交给专科医生来分析。把非病理性原因排除后，针对原发病治疗，定期复查，就能达到控制病情的目的。
（以上图片部分来源于搜狗和本院检验科血沉检测仪器）
曾惠琼出诊地点：深圳市农林路22号医院
门诊时间：周一下午、周二全天、周六全天
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