妇产科复习丨异常产褥晚期产后出血

异常产裖

晚期产后出血

  分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称晚期产后出血。以产后1~2周发病最常见。   (一)病因主要有胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、感染、剖宫产术后子宫伤口裂开、产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等,均可引起晚期产后出血。2.症状和体征   (1)阴道流血:胎盘胎膜残留、蜕膜残留多在产后10日发生。胎盘附着部位复旧不良常发生在产后2周左右。剖宫产子宫切口裂开或愈合不良,多在术后2~3周发生,常常是子宫突然大量出血,导致失血性休克。   (2)腹痛和发热:常合并感染,伴发恶露增加,恶臭。   (3)全身症状:继发性贫血,严重者因失血性休克危及生命。   (4)体征:子宫复旧不良可扪及子宫增大、变软,宫口松弛,有时可触及残留组织和血块,伴有感染者子宫明显压痛。

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姜少




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