分享者：医院药学部，药师，王宝彦。
王宝彦药师来自中国抗凝门诊的发源地--医院，目前在血管外科开展抗凝临床药学工作。他在抗凝药临床使用和患者宣教方面有着丰富的经验。这周我们有幸请到他来给我们介绍血液系统药物并分享相关案例。
凝血酶时间(TT）：
检查凝血、抗凝及纤维蛋白溶解系统功能的一个筛选试验；其主要反映血浆内纤维蛋白原水平及血浆中肝素样抗凝物质的多少。血浆纤维蛋白原水平增高时TT缩短，血浆内肝素样抗凝物质增多时TT延长。
TT延长：3秒有临床意义
1、肝素或肝素样抗凝物存在（如尿毒症血液透析患者）；
2、纤维蛋白原降解物（FDP）的增加（如DIC纤溶期）；
3、低/无/异常纤维蛋白原血症；
4、服用直接凝血酶抑制剂：如达比加群酯。
TT缩短：
1、高纤维蛋白血症；
2、标本中有微小凝结块或pH呈酸性。
纤维蛋白原(FIB）：FIB由肝脏合成，主要分布在血浆；FIB即凝血因子Ⅰ，是凝血过程中的重要蛋白原；FIB也是一种急性时相反应蛋白，其增高除了生理情况下的应激反应和妊娠晚期外，主要出现在急性感染、烧伤、动脉粥样硬化、急性心梗、妊高症、急性肾炎及尿毒症等；FIB减少主要见于DIC、原发性纤溶亢进、严重肝病以及溶栓治疗时。
FIB增高：
1、机体感染：毒血症、肝炎、轻度肝炎、胆囊炎及长期局部炎症；
2、无菌性炎症：糖尿病、肾病综合征、尿毒症、风湿热、风湿性关节炎；
3、心血管疾病：动脉硬化症、脑血栓、血栓静脉炎、心肌梗塞；
4、妇女经期、妊娠期、妊高症等；
5、灼伤、休克、恶性肿瘤、外科手术等。
FIB减少：
1、肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、肝肿瘤；
2、砷、氯仿、四氯化碳中毒；
3、DIC继发性纤溶亢进期；
4、原发性纤维蛋白原缺乏症；
5、原发性纤溶亢进；
6、恶性贫血。
D-二聚体：敏感性高而特异性低：阳性不代表一定有血栓存在，阴性可排除近期血栓；阳性需要连续监测，观察趋势，或进一步做其他检查，用于住院病人时重在病情监测和预后的判断；D-二聚体持续升高，提示有血栓不断形成，临床上应启动相应的抗栓干预。
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