透析患者继发性甲旁亢危害及手术指征

什么是继发性甲旁亢?

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)简称继发性甲旁亢,是指慢性肾功能不全、维生素D缺乏、骨软化症以及小肠吸收不良综合征等原因引起的血钙,血磷过高,血镁过低使甲状旁腺腺体收到刺激后增生,肥大,分泌过多的甲状旁腺激素,代偿性维持血钙,血磷正常。

继发性甲旁亢的危害

1、引起骨折:多见于肋骨、腰椎、下肢等部位骨折为自发性或轻微外力所致。2、骨骼畸形:成人通常出现腰椎侧凸、脊柱后凸(驼背)等3、引起全身多脏器损害转移性钙化:血管钙化:透析血管瘘容易栓塞,血管腔狭窄,严重者引起肢端缺血坏疽。心脏瓣膜钙化:严重时致瓣膜关闭不全或狭窄,出现心脏杂音;心肌钙化加重心肌病变、心力衰竭。肺钙化:可致肺间质病,肺部易感染,肺功能减退。胃钙化:致顽固性食欲减退,严重者可致胃出血。脑钙化:可出现性格变态、脾气古怪,脑功能障碍,脑电图有相应改变。骨髓钙化:可呈顽固性贫血,对促红细胞生成素治疗抵抗,血小板功能下降。骨骼形成减少及生长迟缓。

继发性甲旁亢手术指征

手术指征:1、PTH持续>pg/ml。2、药物治疗无效的持续性高钙和/或高血磷症。3、彩色超声显示,甲状旁腺增大,并且其中1颗,直径>1cm且有丰富的血流。4、对活性维生素D及其类似物药物治疗抵抗。考虑指征:1、不明原因的骨痛、肌痛、皮肤瘙痒、高转运骨病证据。2、经检查发现骨骼典型SHPT表现。3、进行性发展的不同部位的钙化(如血管、心脏瓣膜、关节的肿瘤状钙化)。4、肾移植后伴甲状旁腺功能亢进的患者。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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