看了这个标题猜测是克雅氏病（人类疯牛病）的都需要面壁了，因为作为医生以下信息得掌握：
朊病毒是耐高温的，「十分熟」也杀不死；
食用感染了疯牛病的牛肉（无论生熟），即便是其制品（比如牛肉香肠），都可能会导致感染发病。
那么，今天要介绍的这个病例到底是关于什么病的呢？别急，看了本文保证你永生难忘。
病例介绍
患者男性，60岁，8个月前行腹腔镜检查诊断为腹膜癌病（至于最初发病时的主要症状已得而知），最终病理学化验结果证实为腺癌（结直肠型，KRAS基因野生型）。
至今为止，该患者已经接受了6个周期的联合化疗，具体方案为帕尼单抗联合FOLFOX（一种基于奥沙利铂的化疗方案，用药有：氟尿嘧啶、甲酰四氢叶酸、奥沙利铂、帕尼单抗）。
下面来看患者前来就诊时的情况：
体格检查：未见明显阳性体征。
抽血化验：可见轻度贫血（血红蛋白11.9g/dL），白细胞分类计数结果正常。其他实验室检查结果未见报告单。
上消化道内镜、结肠镜、全身正电子发射断层扫描（PET）检查：均未发现癌症存在的迹象。
看来患者治疗效果挺好，但患者为什么会存在中度贫血呢？主治医生认为病因不清，不妨做个胶囊内镜（CE）检查，结果还真发现问题了，但谁也没料到竟然是这种问题。
上述CE录像视频显示，在空肠内缠绕着一个非常长的白色蠕动的东西，还可随着肠蠕动被拉伸。那么问题来了，这是什么东西呢？
诊断分析和治疗用药
从CE检查收集到的图像信息来看，不难得出诊断为寄生虫感染，而从寄生虫的形态特征可初步认定为绦虫感染。
图A箭头所示为头节，图B-D显示由众多节片组成的横裂体
经再次仔细询问病史，患者称过去曾吃过鞑靼牛肉（一道主要食材为通常用刀切成小方块的生牛肉或生马肉的菜肴）和来源于小屠宰场的半生肉。
依据这一病史，结合上述检查结果，已经基本可确定患者感染的是牛肉绦虫（又称牛带绦虫、无钩绦虫），于是诊断为牛带绦虫病，遂给予口服吡喹酮10mg/kg治疗。
延伸阅读
绦虫感染是一种区域性疾病，尤其多见于卫生条件差、经济欠发达、畜牧业为主的地区。据统计，全世界范围内大约有万人有绦虫，主要分布在非洲、南美洲、南亚和东南亚，以及欧洲的一些地区。
目前已知的有30余种绦虫可以感染人体，其中医学上较重要的，同时也是我们最为熟悉的是猪肉绦虫（有钩绦虫）、牛肉绦虫（无钩绦虫）等，下面就两者的一些基本知识进行介绍。
1.绦虫感染隐蔽难发现
两者感染人体及发病的过程是类似的，如下：
人类感染主要是通过吃生或半生的猪肉或牛肉来获得的，这里所说的猪肉或牛肉是带有寄生虫的幼虫期的质量不达标的肉。
经消化道进入人体后，头节便依附在空肠粘膜上，3～4个月的时间便可成长为长达4～10米的成虫。
而受感染者临床症状往往并不明显，仅有一部分人会出现腹部不适、恶心、肛周瘙痒等。
由于上述症状往往并不明显，而随粪便排出或粘附于内衣上的绦虫节片也容易被忽视，所以早期诊断绦虫病相对困难。即便时间久了出现了明显的营养不良、贫血等表现，在患者合并有其他疾病的情况下，也容易掩盖其绦虫感染的存在。该病例若不是CE检查意外发现，恐怕不知何时才能明确这一诊断。
这里要简单说一下CE。CE录像检查是针对小肠的一线检查工具，目前认为其主要适应证是不明原因的贫血。然而据报道，目前CE检查已「意外地」确诊了多例绦虫感染病例；加之CE录像能够直接观察到寄生虫在人体内的活动情况，因此很多医生支持将CE检查应用于寄生虫疾病的检查。
2.猪肉绦虫感染与牛肉绦虫感染的区别
而两者最大的不同点在于，猪肉绦虫会导致中枢神经系统疾病，即脑囊虫病；而牛肉绦虫并不会。
在大多数低收入国家，脑囊虫病目前仍是引起继发性癫痫的主要病因。故一旦明确是猪肉绦虫感染，需格外警惕这种情况的可能。这也正是我们在临床中要严格鉴别两者的原因。
由于牛肉绦虫的中间宿主不仅可以是牛，猪肉绦虫的中间宿主也不仅可以是猪，所以不能简单地根据患者吃生牛肉的病史断定为一定是牛肉绦虫感染，还需要结合显微镜观察粪便中节片的结果，而且往往需采用印度墨汁染色后方能识别，必要时还可采用特定的聚合酶链反应检查。
对于单纯的绦虫感染（即未出现脑囊虫病、眼病等复杂情况者），推荐使用吡喹酮（10～25mg/kg单剂量口服，如本例中所用）、氯硝柳胺（2g单剂量口服）等来治疗。其治疗成功率可高达96%～%。
结语
即便牛肉绦虫感染有药可治，且大多数情况下预后都很好，但是笔者仍表示，以后吃牛排只吃「十分熟」的，对于所有的肉类，都只吃熟透的。
最后强调一下，肉的来源一定要正规、确保检疫安全，因为还要提防朊病毒感染等等问题呢。
文
首发于消化时间编辑
郁闷中落寞
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liq
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参考文献
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