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3道临床试题+2道乡村试题
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4.13临床答案
1.经产妇，36岁。近半年经期8～11天，周期正常，经量多。妇科检查子宫前位，稍大，无压痛，双侧附件正常，基础体温双相。恰当的处理应是()
A.口服氯米芬
B.人工周期疗法
C.肌注青霉素
D.下次经前10天肌注黄体酮
E.月经干净后肌注黄体酮
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D
患者经期延长，周期正常，经量多，基础体温双相，考虑患者为子宫内膜不规则脱落，为黄体萎缩不全所致，对其处理主要是孕激素，使黄体及时萎缩，内膜完整脱落。排卵后第1-2日或下次月经前10-14日开始，每日口服甲羟孕酮10mg，连服10日。有生育要求者肌内注射黄体酮注射液。故本题选D。
2.女，32岁，G3P0。闭经半年来诊。行孕激素试验和雌激素序贯试验均为阴性，此时应()
A.测定FSH、LH水平以明确诊断
B.行垂体兴奋试验以明确诊断
C.诊断为子宫性闭经
D.诊断为卵巢性闭经
E.诊断为Ⅱ度闭经
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C
孕激素试验和雌激素序贯试验均为阴性，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经，故选C。选项A、B，为垂体功能检测，故不选。卵巢性闭经，雌孕激素序贯试验为阳性，故不选D。孕激素试验阳性，为I度闭经，闭经不属于子宫性；孕激素试验阴性，雌孕激素序贯试验阳性，为II度闭经，闭经不属于子宫性的，故不选E。
3.患者，女性，35岁。月经稀发2年，闭经6个月。既往月经规律，查体：子宫及双侧附件未见明显异常，乳房挤压有乳汁分泌，盆腔B超未见异常。该患者闭经最可能的原因是()
A.特纳综合征
B.Asherman综合征
C.希恩综合征
D.垂体瘤
E.多囊卵巢综合征
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D
高催乳素血症的特征之一是泌乳，85％患者有月经稀发，闭经，辅助检查生殖器官无器质性病变，因此考虑为垂体泌乳素瘤引起的闭经，故选D。特纳（Turner）综合征，由于染色体异常导致先天无卵巢或者卵巢发育不全，无第二性征、原发性闭经者，故不选A。Asherman综合征，是子宫性闭经最常见的原因，有多次刮宫史，且无异常泌乳，故不选B。希恩综合征，是由于产后大出血引起的垂体梗死，该患者无产后出血史，故不选C。多囊卵巢综合征，变现为肥胖、闭经，但无异常泌乳，故不选E。
4.13乡村答案
1.晚期肺癌患者刘某，经抢救无效死亡。刘某的医院的诊疗行为无异议，尸体随后火化。但两周后，医院的抢救过程存在严重问题导致刘某死亡为由，向当地人民法院起诉。法院委托当地市医学会对本案进行医疗事故技术鉴定。鉴定专家应当()
A.以未进行尸检，不能确定死因为由，将案件退回法院
B.认定由刘某的亲属承担因未进行尸检而不能确定死因的责任
C.认定由医方承担因未进行尸检而不能确定死因的责任
D.根据病历资料,依法对医方的医疗行为是否构成医疗事故进行鉴定
E.令医方拿出充分的证据证明自己医疗行为无过错
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E
（2?3题共用题干）
患者，女,40岁，近2年来月经或提前或延后，经量或多或少,色暗红，胸胁、乳房、少腹胀痛，臆闷不舒,时叹息，暧气、食少;苔薄黄,脉弦。确诊为月经先后无定期。
2.根据患者的临床表现，可以判断为()
A.肝郁型A
B.肾虚型
C.脾虚型
D.血瘀型
E.气虚型
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A
3.治疗选用的中成药是()
A.右归丸
B.左归丸
C.逍遥丸
D.柴胡疏肝丸
E.补肾地黄丸
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C
4.14临床试题
(1-3题共用题干)初孕妇，妊娠37周，剧烈持续性腹痛4小时入院。贫血貌，血压/80mmHg,脉搏次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心次/分，阴道少量流血。肛查宫口未开。
1.可能的诊断是()
A.前置胎盘
B.子痫前期
C.继发性贫血
D.低张力性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
2.为明确诊断，最有价值的辅助检查是()
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血白细胞计数及分类
E.血红细胞计数及血红蛋白值
3.此时最正确的处理应是(）
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
4.14乡村试题
（1?2共用题干）
某发热病人，近5天来体温维持在39乞?41气,24小时内体温波动相差不超过1气。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。
1.该病人的热型是()
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
2.该病人最可能的诊断是()
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
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