只有早期精确诊断才能尽快的制定针对性的治疗方案。对于血小板减少症疾病也是如此，站在病方角度，在诊疗过程中常遇到以下这些问题，本文做相关解答。
骨穿、抗体、接种......诊疗血小板减少症常见问题
F1：骨穿问题
国内以及国外对于血小板减少情况是否要完善骨穿检测有过争议，特别是对于儿童ITP。国外是并不建议儿童ITP做常规的骨髓细胞学检查。而在国内，目前仍然是充分肯定骨髓检查对于ITP有重要的鉴别诊断价值。特别是在临床表现不典型或是对治疗反应差的时候，骨髓检查显得非常必要。
针对ITP，国内临床有时甚至需要多次的骨穿，在应用糖皮质激素/切脾治疗前，医院临床强调均做骨髓检查，必要时还进行骨髓活检术，对此的解释是有利于对巨核细胞生成进行更好的评估。
给出中肯的建议——对于儿童，如若只有单纯性的血小板低下，无明显症状表现，那么可以暂缓骨穿检测。
F2：血小板抗体
有抗体容易导致血小板减少治疗效果变差。关于血小板相关抗体，很多病人都问到是否要做？此项检测并不是ITP的特异性检查，在免疫性血小板减少中，均可增高。在鉴别原发性与继发性ITP中并无意义。有血小板输注依赖或是女性患者如有后期孕育情况，可以补充检测。
F3：HP病菌
HP就是幽门螺旋杆菌，属于细菌感染。HP感染在儿童ITP发病中的作用结论不尽一致，可能不是儿童ITP发病的主要原因。故不建议在儿童ITP中常规筛查HP。但全方面的检查补充，HP占一项。
F4：预防接种
文献报道过麻腮风疫苗在部分儿童中可能进而诱发ITP。也有其他的一些疫苗种类诱发引起血小板低下，但一般引起血小板低下，有出血症状较轻，多数在六个月之内血小板计数就会恢复正常。
①：没有免疫的血小板减少儿童可按照计划接受第一次的疫苗接种；
②：不管是否疫苗相关ITP，对于已经接受相关疫苗注射的儿童（举例麻腮风疫苗），应行疫苗滴度测定。若是已经达到适当的滴度，则不需再次注射；若没有达到适当的滴度，则应该按照计划再次免疫。
而对于血小板减少症治疗能否接种疫苗的问题，答案是暂备，等待病情康复后补种（数值正常情况下，药物停掉3-6个月后）。
F5：血小板输注
原则上是不建议血小板减少症患者行血小板输注治疗，除非应急为主，血小板特别低，比如在颅内出血或危及生命的出血情况下应用。在血小板输注的同时，可以给予大剂量甲泼尼龙和大剂量的IVIg（静脉丙球）。可以让患者脱离危险。
血小板减少症是一种可以被治愈的疾病，预后大多良好，接受针对性的治疗有80%-90%的病例会在一年内血小板恢复到正常，并且停药康复后不会反复。而有10%-20%可发展为慢性，意味着治愈难度增大，这其中又有30%的慢性患者在数月或数年仍能恢复正常数值，出现严重出血可能性小。此外，约有3%的慢性ITP儿童为自身免疫性疾病前驱症状，数月或数年后发展为SLE（系统性红斑狼疮）、类风湿病或Evans综合症（伊文氏综合征）等。
『注』
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