白癜风的治疗方法 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/130903/4249431.html病史：一位27岁女性，患有高血压、局灶性肾小球硬化症和ESKD，行血液透析4年。每月的实验室检查结果显示：尽管限磷饮食、磷结合剂和高剂量的帕立骨化醇，iPTH仍持续升高（pg/ml）。之前，她错过了几次甲状旁腺切除术的预约手术。患者于下楼梯时发生摔倒，立即出现严重的双膝疼痛，无法站立。急诊室就诊发现双侧膝盖中度肿胀，双腿无力伸直。膝关节的影像学未显示骨折的迹象，病人被开了麻醉性镇痛药。但之后患者双膝持续疼痛，无法忍受。几天后，去看肾科医生时，有持续的双膝肿胀和严重的腿部伸展疼痛。相关实验室值包括：血清磷10.5mg/dl，血清钙9.6mg/dl，甲状旁腺素pg/ml，碱性磷酸酶IU/L。之后，医院，在那里她进行了甲状旁腺全切除术和双膝手术（图1）。
（图1）术后的疤痕照片
术后，她用外部塑料夹板固定膝盖2周。经过几周治疗后，她能够毫无困难地走动。复查血清PTH为12pg/ml。讨论：继发性甲状旁腺功能亢进是继发性甲状旁腺功能亢进患者常见的并发症。严重者可导致病理性骨折、血管钙化或难治性贫血。非创伤性髌腱断裂是透析患者严重继发性甲状旁腺功能亢进的罕见并发症。这种机制被认为是由于肌腱插入处的严重骨吸收所致。膝关节在轻微活动时的屈曲会导致髌韧带在其在膝盖骨的插入位置剧烈地断裂。症状包括急性膝关节疼痛和无法伸腿或负重。明确的治疗方法需要通过手术将髌韧带重新连接到膝盖骨，同时行甲状旁腺切除术以缓解肾性骨营养不良。教学要点：如果透析患者患有严重的继发性甲状旁腺功能亢进，在没有外伤的情况下出现急性膝关节疼痛和无法伸腿，你应该怀疑髌腱断裂。磁共振成像是潜在髌腱断裂的首选诊断方法。以上为今日分享内容，欢迎加入小净透析分享群。预览时标签不可点