妊娠期血小板减少症要怎样处理？有没有相应解决的办法呢？处理原则治疗原发疾病、减少出血风险、降低妊娠不良事件的发生率；1、期待治疗的指征：无出血表现，且不从事增加患者出血危险的工作或活动，发生出血的危险性比较小，可观察随访；?可能增加出血风险的因素包括：①高龄；②血小板功能缺陷；③凝血因子缺陷；④未被控制的高血压；⑤外科手术或外伤；⑥感染；⑦必须服用阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林等抗凝药物。?血小板安全参考值：2、一线治疗：糖皮质激素和免疫球蛋白；分娩前血小板目标：≥30×10?糖皮质激素?常用药物可使用强的松，由小剂量起始；?妊娠期使用强的松是安全的，可根据血小板水平调整；?副反应：升高血糖、增加体重、升高血压，副反应会增加妊娠不良事件的发生率；?使用糖皮质激素不会增加新生儿血小板水平，因此，不应以此为目的在产前增加糖皮质激素的使用量；?产后糖皮质激素会增加情绪异常的发生率，产后调整剂量时宜缓，防止出现“反跳现象”；?免疫球蛋白?用于对糖皮质激素无反应、无法耐受糖皮质激素副反应、使用糖皮质激素后维持血小板在正常水平；?免疫球蛋白可迅速提高ITP患者血小板计数，有效率75％，其中约50％的患者血小板计数能够达到正常范围；?静脉免疫球蛋白的作用一般仅能短暂维持3～4周，之后就下降至治疗前水平；?可与强的松联用，但目前无证据显示联用的效果优于单药；分娩方式??妊娠期血小板减少并非剖宫产的指征，分娩方式取决于患者的病情和其他产科指征；??新生儿出血事件好发于产后24-48小时，常与产时创伤有关，从这一角度，剖宫产可能对胎儿更安全；??若选择阴道试产，禁忌使用吸引产，尽量避免辅助的助产操作；?胎儿监护?目前缺少准确评估胎儿血小板水平的方法；?孕妇血小板水平与胎儿血小板水平无关；?孕妇对治疗的反应与胎儿血小板水平无关；?孕妇上次分娩新生儿发生血小板减少是提示本孕胎儿出现严重血小板减少症的重要指标；?新生儿监护?孕妇若有血小板减少症，尤其是ITP，新生儿出生后应常规接受血小板水平评估；?标本首选外周静脉血，其次为脐带血；?指尖血易凝，血小板水平常会低于实际水平，因此，应避免使用；?只有确定新生儿血小板水平无异常时，才可进行肌肉注射等治疗；?孕妇有血小板减少症时，应对新生儿进行细致体检，观察有无出血征象，而ITP孕妇分娩新生儿，应每日测血小板计数，应该每日计数直到产后2～5天血小板计数最低以后；3、一线治疗不敏感或无效时的处理（主要针对ITP患者）孕期可选择的二线治疗方式：?药物治疗：硫唑嘌呤和大剂量甲强龙；?手术治疗：脾切除术；?孕期禁用：环磷酰胺、长春碱；?可尝试使用环孢素；?可短期使用达那唑+强的松或达那唑+免疫球蛋白；4、继发性血小板减少症的处理原则：治疗原发疾病为基础，减少出血风险。作者简介魏清妇产科主治医师
魏医生现就职于医院，妇产科主治医师、硕士研究生。先后毕业于同济大学、浙江大学医学院，从事妇产科临床工作近十年，历任住院医师、总住院医师及主治医师。工作期间，先后轮转了妇科、产科门诊及病房、产房、计划生育门诊及病房等。魏医生在妇产科常见病、多发病的诊治，产科孕前咨询、孕期合并症、病理妊娠处理及高危诊治、产程处理及产后并发症处理有着丰富的临床经验。擅长产科接产、产钳助产、各类高危剖宫产手术、妇科常规手术及计划生育手术的操作。同时先后在核心医学期刊发表论文7篇，参与省市级科研数项，并独立承担区科研课题1项。医院：是一家国医院。是亚太地区首家"五星级"医疗机构。拥有享誉全球的医疗团队以及世界前沿的医疗设备，并设有不孕不育科、产科、妇科、儿科、生殖内分泌与宫底修复等专业科室，为国内外女性朋友提供高品质、人性化的医疗服务
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