提到子宫肌瘤，不少人都心理一惊，肚子里长瘤是多么可怕的事情。在民间，瘤很容易被怀疑是“癌症”的前兆。但在妇科生殖系统的疾病中，子宫肌瘤属于最常见的良性肿瘤之一，并没有想象中的那么可怕。很多人有疑问，如何知道自己身体长有子宫肌瘤，有哪些症状？又该如何治疗呢？
本期天一访谈，我们的特邀专家——丁国梁主任，在妇科疑难杂症的诊断治疗上，理论功底深厚、临床经验丰富，治疗过的患者逾万例。今天，就以上一些大家比较关心的常见问题，丁国梁主任将为我们一一解答。
丁国梁主任
坐诊时间：
周二上午、周五下午、周日上午
个人简介：
师承上海市中医专家丁仲安(叔父)，于上海中医学院深造，中医功底深厚，临床经验丰富，四十余年临床治疗中，始终坚持理论与实践相结合，在心血管疾病，肿瘤，胃肠疾病以及各类妇科疑难杂症的诊断治疗上，患者逾万例，得到患者的一致好评。
专业擅长：
治疗心脏病、高血压、糖尿病、肝胆疾病、胃肠疾病，以及肿瘤、结节、囊肿、小叶增生、子宫肌瘤、不孕不育、月经不调和各类胃肠疾病。
问：现代女性患子宫肌瘤的越来越多，那此病形成原因是什么呢？
丁国梁主任：子宫肌瘤是有形可循的，主要是有瘀、湿和痰。平时经期或分娩时有失调养，感受寒、湿、热之邪月经不调，或者七情过极扰乱气机月经，或者脾肾阳虚，运化无力，痰湿内生均可导致气血淤积、湿热阻滞，形成子宫肌瘤。
问：子宫肌瘤的临床表现有哪些？
丁国梁主任：患病之女性一般经量较前明显增多，可导致气血虚变，故本病病机为虚中有实，实中有虚，虚实夹杂。
一般多无明显症状，仅于体检B超时发现。症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系密切，与肌瘤大小、数目多少关系不大。
临床表现为：①经量增多：经期延长不规则阴道出血等，以粘膜下肌瘤为多见。若肌瘤发生坏死、溃疡、感染时，可有持续性或不规则阴道流血，或脓血性排液。浆膜下肌瘤及肌壁间小肌瘤则无明显月经改变。
②下腹包块：肌瘤较小时腹部摸不到包块，当肌瘤增大到5公分时，腹部胀大，下腹正中可触及包块。当清晨膀胱充盈将子宫推向上方时更易触及，质地坚硬，形态不规则。
③白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。粘膜下肌瘤如果出现感染，产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出，有臭味。
④压迫症状。肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。若严重时压迫输尿管可导致肾盂积水，压迫直肠可导致排便困难。
⑤腹痛、腰酸、下腹坠胀：通常无腹痛，浆膜下肌瘤常扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。肌瘤压迫盆腔组织及神经时，可引起下腹坠胀、腰背酸痛，且经期加重。
⑥不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
⑦继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短。根据病史、症状和体征可明确诊断。可借助B超、宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影等协助确诊。
问：夏季人们腹泻时需要补液吗？该如何选择止泻药？
丁国梁主任：严重的腹泻必须补液，补充缺失的水份。一般可以多喝一些盐开水来补充水份，并且注意休息。凡腹痛腹泻，排便如水，用诺氟杀星胶囊便很快痊愈。凡大便粘稠、恶臭、里急后重、排不净，一般是湿热或食用了变质食品，服用黄连素很有效果。
问：哪些特定人群比较容易得子宫肌瘤？
丁国梁主任：多因脏腑不和、气机阻滞、瘀血内停、气聚为瘕、血结为癥。妇女下腹部有结块，或胀、或满、或痛者，称为癥瘕。
一、凡气滞抑郁者易患子宫肌瘤。素性抑郁，或愤怒过度、肝气郁结不畅，气滞血瘀，瘀阻冲任胞脉，结块积于小腹，而成癥瘕。疲劳过度者伤脾，脾气受损，气滞日久生瘀可转化为癥。
二、凡血淤失调者易患子宫肌瘤。经期产后，胞脉空虚，余血未尽之际，房事不节，或外邪侵袭，凝滞气血，或暴怒伤肝，气逆血留，或忧思伤脾，气虚而血滞，使瘀血留滞，瘀血内停，渐积成瘕。
三、凡痰湿凝滞者易患子宫肌瘤。素体脾虚，或饮食不节，喜食肥腻，或疲劳过度，脾失健运，湿浊内停，聚而为痰，痰湿下注冲任，阻滞胞络，痰血搏结，渐积成瘕。
问：子宫肿瘤、子宫肌瘤以及子宫瘤有什么区别？很多患者不够了解。
丁国梁主任：子宫肌瘤是子宫的赘生物的统称，分别有子宫内膜息肉、子宫内膜囊肿、宫颈息肉、子宫肌瘤和子宫肿瘤多发病。
子宫肌瘤和子宫之间位置不同可分类如下：
①绝大多数子宫肌瘤生长在子宫体部，偶尔也见于子宫颈部和阔韧带中。因此有宫体肌瘤、宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤的区分。
②宫体肌瘤根据其在宫体的不同位置，又分肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤。
③粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤在生长过程中进入宫腔或腹腔，与子宫仅仅保持一条细蒂联系，称为带蒂肌瘤。一旦浆膜下有蒂肌瘤断离子宫，最后随着在临近器官、腹膜、大网膜继续生长的，称之为寄生子宫肌瘤，临床较为罕见。
此外，临床上常常将超过一个以上的子宫肌瘤成为多发性子宫肌瘤。子宫肌瘤一般情况下极少数发生病变。子宫肿瘤又分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
问：得了子宫肌瘤，会影响生育吗，手术切除之后呢？
丁国梁主任：我国35岁以上妇女子宫肌瘤的发病率为20%~25%，其中41-50岁的发病率最高，约占50%，其次31-40岁占28%左右。患有子宫肌瘤的妇女月经基本正常。肌瘤直径3公分以下的，近期会怀孕生育的，可以当分娩后随之手术很便利。有些子宫肌瘤进行微创手术后，进行适当休生养息或用中药调理，恢复好气血依然能正常怀孕。有些子宫肌瘤大于3公分以上或月经不正常，也可以通过中药调理让肌瘤缩小再实施微创手术，或带病怀孕，待生育时一并处理肌瘤问题。
问：子宫肌瘤除了西医手术外，中医是如何治疗的？能否完全治愈？之后还会复发吗？
丁国梁主任：通过中药治疗，可使30%-50%的患者免去手术，有70%-80%的患者症状可获得缓解，较大的肌瘤可在5~12公分时经中药治疗缩小到2/3到1/3时疗效比较缓慢。美国研究认为，子宫肌瘤的大小不是治疗的指征，而肌瘤引起贫血或出血影响到生活，或具有明显不适压迫症状，或肌瘤迅速生长，可能表明它是肉瘤时才需要治疗。手术治疗仅仅是保守治疗无效时的一种补充方法，子宫肌瘤的保守治疗之所以具有丰富的内容，离不开中医药治疗的多样性。
中医对子宫肌瘤的治疗至今仍遵循《素问?至真要大论》提出的“坚者削之，客者除之，结者散之，留者攻之”。
中医实施辨证分型治疗，针对血瘀、气滞、寒凝、痰瘀、湿热夹瘀、气阴不足、瘀血内阻等不同类型进行辨证论治、对症下药，收效甚佳。一般肌瘤得到控制或缩小，生活中注意饮食起居，都不会急发或突变。
问：能否针对子宫肌瘤的患者，给出一些日常保养的建议？
丁国梁主任：①子宫肌瘤是一中良性肿瘤，恶化几率低，患者应对肌瘤建立正确的认识，应保持性格达观、气机畅达，从而防止气滞血瘀的加剧和脏腑功能的紊乱。
②医食同源。如扁豆体外试验有抑制肿瘤生长的作用，所含的植物血细胞凝集素体外试验证明，能够促进淋巴细胞转化，增强对肿瘤的治疗作用。扁豆含有铁、锌、钙及维生素A、B、C等成分，可健脾祛湿，防止湿气或痰瘀生成肌瘤。山楂对肿瘤有防治作用，含有铁、钙、维生素C等成分，有活血化瘀的作用，特别适用于痛经、气机不畅者，防止瘀结成肿瘤。
甲鱼能提高淋巴细胞的转化率，有滋阴清热、软坚散结的功能，适用于阴虚内热患者、热伤血络，积聚成肌瘤。
③尽可能少吃含有激素类的食物，如鸡、豆制品、蜂蜜、蜂胶以及海鲜类食品。
④保持足够的维生素A、B、C、E，尤其是A的摄入，既可以从药物中获得也可以从食物中获得。
⑤禁止过用或监用性激素，包括含有雌性激素或孕激素类药物，如避孕药黄体酮等，避免造成子宫肌瘤发生的环境和促使肌瘤生长。
⑥对于子宫肌瘤患者不能多服外养性药物，避免体内雌激素上升。
⑦月经量多时，不要单纯性止血，避免止血成瘀以犯实实之戒。
⑧及时治疗阴道炎、子宫内膜炎、附件炎，避免和减少人工流产，防范子宫肌瘤发生的危险因素。
结语子宫肌瘤虽然属于良性肿瘤，依然会危害妇女朋友的身心健康，对日常生活也造成极大困扰。如不及时治疗会有病变、增大的可能，甚至会引起不孕以及贫血等更为严重的情况。所以，疾病未到，我们要保持开朗的心情积极预防；疾病来临，我们更要摆正心态，接受正规治疗，快速恢复健康。
肥胖和饮食不当会引发和加快子宫肌瘤的生长。所以日常生活中，要限制富含动物脂肪的食物摄入，如动物内脏、肥肉、动物油等，同时要补充各种维生素和矿物质，以调节内分泌，防止营养不良和贫血，同时预防子宫肌瘤。
丁国梁主任的坐诊时间为：周二上午、周五下午、周日上午
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