（接上篇）
高尿酸血症与痛风有何区别？
高尿酸血症是指血中尿酸超过正常范围的一种状态。很多原因都可
以引起血中尿酸盐含量升高，而痛风则是最常见的原因之一。痛风是指
在长期高尿酸血症的情况下，导致人体器官和组织发生病变。主要导致
痛风性关节炎、痛风性肾脏病变、痛风性肾结石、痛风性心脏病、痛风
性高血压病等严重并发症。高尿酸血症也可以说是痛风的前奏，但并不
一定都能演变为痛风病，而痛风病人均有高尿酸血症。
痛风病诊断要点：
1）本病发病年龄在30-40岁为多，男女比例为20:1。
2）不少病人有阳性家庭史，病程漫长达1-20年。
3）好发于拇趾关节，其次累及指趾关节和腕、踝、膝、肘关节。初期
多为单个关节发炎。
4）急性起病急骤多于夜间醒，受累关节红、肿、热、痛、伴有发热。
年轻患者多发生游走性多关节炎。
5）慢性期：关节肿大、肥厚、畸形、僵硬，有大痛砚石时关节常溃烂，
由伤口排出尿酸盐结晶，耳垂、耳轮也有痛风石。部分病使可并发肾结
石和肾功能障碍。
6）化验检查：血液尿酸高。
7）X片检查：关节面附近的骨骼部，因骨组织被尿酸所替代，出
现凿孔状圆形缺损阴影。
痛风饮食疗法与锻炼
一、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、海产(鲍鱼、蟹、
龙虾、叁文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼)、贝壳食
物、肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦
笋、蘑菇、浓汤、麦皮。
2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏(肝、肠、肾、脑)、肥肉、鱿鱼、
鱼、墨鱼。
3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒。
一旦血中酒精浓度高达mg/dl，血中乳酸会随着乙醇的氧化过
程而增加，令肾脏的尿酸排泄受阻，结果使血中尿酸增加。
4、戒吃酸性食物：如咖啡、煎炸食物、高脂食物。酸硷不平衡，会影
响身体机能，加重肝肾负担。
二、宜吃的食物
1、多吃高钾质食物，如香蕉、西兰花、西芹等。钾质可减少尿酸沉淀，
有助将尿酸排出体外。多摄取充足的碱性食物，如海带、白菜、芹菜、
黄瓜、苹果、番茄等疏果。
2、多吃固肾的食物。中医学认为，固肾的食物有助排泄尿酸，平日可
按「六味地黄」(熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓)配方煎水饮
用，以收滋阴补肾功效。
3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物。例如可用桑寄生(一人份量
为五钱)煲糖水，但不要放鸡蛋，可加莲子。
4、苹果醋加蜜糖。
这是西方传统的治疗方法，经多项临床测试证明有效。苹果醋含有
果胶、维他命、矿物质(磷和钾)及酵素。苹果醋的酸性成份具杀菌功效，
有助排除关节、血管及器官的毒素。经常饮用，能调节血压、通血管、
降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症。饭後可将一茶匙苹果醋及一茶
匙蜜糖加入半杯温水内，调匀饮用。
5、痛风患者的食疗方
薏仁粥：取适量的薏仁和白米，两者的比例约为三比一，薏仁先用
水浸泡四、五个钟头，白米浸泡三十分钟，然后两者混合，加水一起熬
煮成粥。
冬瓜汤：取冬瓜三百克（不连皮），红枣五、六颗，姜丝少许。先
用油将姜丝爆香，然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中，加水及适量
的调味料煮成汤。
6、每日多喝水，多上厕所，千万不可忍尿。
7，可以服用嘉康利紫花苜蓿片。
紫花苜蓿在所有常见牧草作物当中，是具有最高营养价值的一种。事实上，按照它字面上的翻译，意思就是「所有食物之父」。由于它的根部伸入土壤里达30英尺（九公尺），因此可比其它植物吸取更多的矿物质。这种营养丰富的植物，在雨量有限的地区，亦能耐强旱。紫花苜蓿含有5种维生素B、维生素C、维生素E、10种矿物质及类黄酮素、类胡萝卜素、酚型酸三种植物特有的营养素，其主要作用如下：1.类黄酮素：具有抗氧化作用，同时可防止胆固醇在上的沉积，且避免血液凝结成块，以减少硬化发生的机率。类黄酮素也可以阻断某些荷尔蒙的不良活动，抑制引起发炎的酵素活动，还可以抑制微血管增生2.酚型酸：具有抗氧化作用，可视为一种抗氧化物质，可防止血液凝结成板块，使血液在血管畅通无阻，而降低心脏血管疾病的发生3.类胡萝卜素：可保护眼睛，预防眼神经的退化性疾病。在人体中，可使细胞成熟分化，在疾病的预防上，已证实对防止**再发及防止**的发生有一定的功效。临床上已开始用某些类胡萝卜素，在**的病人身上，进行附加的预防性化疗（1）苜蓿与排水许多人使用苜蓿的头号理由是：促进体内滞留水分的排除。由于苜蓿具有排水利尿的功能，对于女性生理期水肿、痛风患者的尿酸排除，具有良好的效果。原因是：苜蓿含有丰富的矿物质，例如钙、镁、钾、铁、锌。其中的「钾」可协助人体排除过多「钠」的蓄积，而达到排水利尿的功能。再加上碱性矿物质可中和尿酸，进而排除体内过多的尿酸，而避免痛风的发生（2）苜蓿与降胆固醇另外，苜蓿中含有一种称为「植物皂素」的活性成分。在肠道中植物皂素对胆固醇有极大的亲合力，可以做油脂乳化剂，它与胆固醇会结合成一种不可溶的复合物，使身体无法吸收，与粪便一起排出。如此一来，可降低源自于饮食中胆固醇的摄取量，间接降低血液和组织中的胆固醇含量（3）苜蓿与体内酸碱平衡苜蓿含丰富矿物质，是极佳的碱性食品来源，对于平时常吃大鱼大肉、交际应酬饮酒的人们，可以帮助平衡身体中的酸碱性、避免血液的酸化。我们常常听人提起：血液偏酸性，人就容易累。为什么呢？原来，偏酸性的血液，容易破坏正常的红血球，使得原本用来携带养分、废物与氧气、二氧化碳的红血球减少了。细胞得不到充足的养分与氧气，新陈代谢率自然就下降了，结果就容易疲劳。再加上细胞代谢后，产生的废物与二氧化碳排泄不顺，堆积之后又伤害细胞，造成恶性循环需特别注意一般而言，适量使用苜蓿是安全的，然而对于那些有红斑性狼疮，或其它自体免疫失调症的人来说，却是无福消受。在临床研究中发现：苜蓿中富含的一种天然成分「刀豆胺酸」，对上述患者而言，苜蓿将容易产生过敏反应，所以有这方面疾病的人请避免食用：每日建议10粒
痛风病10大饮食原则
痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者应遵守饮食原则如
下：
1.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循
序渐进，否则容易导致酮症或痛风急性发作。
2.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、
馒头、面食等。
3.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8
克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应
该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤肉。
4.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高脂血症者，脂
肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内
5.大量喝水，每日应该喝水0ml至ml，促进尿酸排除。
6.少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。
7.禁酒！酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易
诱发痛风。
8.少用强烈刺激的调味品或香料。
9.限制嘌呤摄入。嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的
食物就含有嘌呤，动物性食品中嘌呤含量较多。患者禁食内脏、骨髓、
海味、发酵食物、豆类等。
10.不宜使用抑制尿酸排出的药物。
痛风患者不宜多吃拉面
不少年青人都爱吃日式拉面，不过营养师却提出忠告，一碗猪骨拉面约
七百至八百卡路里，吃一碗拉面几乎已占一天所需热量的一半，对于患
有痛风、胃痛、高血压患者更应注意，原因是盐分含量高的拉面吃多了
可能导致痛风发作、血压升高及胃部不适，胃病患者在吃拉面前可先喝
一杯牛奶，以保护胃部。
其实拉面含有较多青菜，肉也比较少，不失为吃便当之外的另一种
选择，但由于拉面通常都很咸，建议大家在吃完拉面后可喝一杯柠檬汁，
多补充维他命，可减少胃癌发生。
此外，几乎每家拉面都用多种材料来熬制汤底，尤其是用猪骨熬成的猪
骨拉面，汤中含有胶质和脂肪，因此热量较其他拉面高，反复熬汤也会
使嘌呤值偏高，尿酸高的患者最好少吃，若一定要吃，最好不要将汤全
部喝完。
痛风病人最宜饮用弱碱性水
时值盛暑，一些痛风病人出汗多，每天需大量饮水，才能保证足够尿量。
若平时饮用纯水，那开支相当大，用自来水又怕影响健康，到底该用哪
种水呢？
一般来讲，痛风病人的要害是血液中尿酸高，由此而引起痛风性关
节炎、尿酸性肾结石。故本病治疗的要点之一是必须多饮水，要使每天
的尿量保持在２０００毫升以上，才有利于尿酸从尿液中排出。
在盛暑时节，人体为了降低体温，大量出汗，体液消耗很多，尿液
必然浓缩，所以必须饮用足够的水，才能使尿酸通过尿液顺利排出。
据研究，尿酸的排出与尿液的酸碱度有关，酸性尿不利于尿酸排出。
我国生活饮水卫生标准规定pH值为６．５～８．５，而目前市场上供
应的纯水，其制取方法广泛应用反渗透法，pH值一般为６．０左右，
偏向弱酸性，对痛风病人来说，这无疑是一个缺点。
为此，提出以下几点具体建议：
一、室温过高时开空调，以避免大量出汗而消耗过多的水分；
二、如尿液pH值经常低于６，还是以自来水作为饮用水为妥；
三、如肾功能正常，可加服小苏打片以碱化尿液，剂量是每天３次，
每次１克。
各种食物嘌呤含量比较
第一类含嘌呤高的食物(每g食物含嘌呤～0mg)
肝、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、
鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母
第二类含嘌呤中等的食物(每g食物含嘌呤75～mg)
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝
鱼；
2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：
鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
第三类含嘌呤较少的食品(每g食物含嘌呤75mg)
1.鱼蟹类:青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、
牡蛎
2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3.麦麸:麦片、面包、粗粮
4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆
类、豆腐
第四类含嘌呤很少的食物
1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强
粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心。
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青
甘蓝、甘蓝菜、莴笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、
泡菜、咸菜
3.水果：各种水果。
4.蛋、乳类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精
5.饮料：汽水、茶、可可、巧克力
6.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等。
痛风患者的饮食
随着生活条件的改善，饮食结构的改变，痛风患者正逐年增多，据
统计在50岁以上干部、知识分子中痛风患者已达1%左右，如何预防
痛风发作正为广大痛风患者所 急性期的膳食急性期应严格限制嘌呤在mg/天以下，可选用下
列第四类含嘌呤很低的食物，蛋白质每日50-70g，以牛奶、鸡蛋(特别
是蛋白)、谷类为蛋白质的主要来源，脂肪不超过50g，以碳水化合物
补足热量的需要。禁用含嘌呤高的肝、肾、胰、鲭鱼、沙丁鱼、小虾、
肉汁、肉汤。液体进量不少于每日ml，此外可用碳酸氢钠等药物
使尿液碱性化。
缓解期在缓解期，膳食要求是给以正常平衡膳食，以维持理想体
重。蛋白质每日仍以不超过80g为宜。禁用含嘌呤高的第一类食物；
有限量地选用含嘌呤少量及中等量的第二、第三类食物，其中的肉、鱼、
禽类每日用60-90g，还可将肉类煮熟弃汤后食用。第三类食物中的蔬
菜可少量选用；另外可自由选用含嘌呤很低的第四类食物。
痛风患者能吃哪些食物?
痛风病人应该吃多低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食
物，还要注意不要喝酒。
低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；
中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；
高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类。
如何预防痛风发作?
得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。具体方法有：
（1）首先要节制饮食，避免大量进食高嘌呤食物，严格戒酒，多喝碱
性饮料。
（2）要多饮水以助尿酸排出。
（3）防止肥胖。
（4）保持精神愉快，避免过度劳累、精神紧张、寒冷潮湿、关节损伤
等诱发因素。
（5）不宜使用抑制尿酸排出的药物，如双氢克尿塞、速尿等。
（6）接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。
（7）接受定期随访和定期复查血尿酸。
（8）继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性
肾病等原发病。
痛风患者注意事项
痛风的早期诊断与治疗是很重要的，不但要注意治疗，而且进行早期预
防，以下列出克服痛风的5大要决：
1不要误信偏方。因为这些偏方中的药物，没有经过精选和实验，
更没有经过先进工艺提升，对人体有伤害和副作用，致使痛风病情恶化。
2维持理想体重，避免肥胖。肥胖较易成为痛风高危险群；若能实
行饮食八分饱的原则，可减轻体重，并使用清尿酸值明显地降低。
3节制酒量。不论是何种酒精饮品，都会导致血清尿酸值上升，尤
其是冰和啤酒，两者加在一起，对痛风患者保证一触即发。
4适当的运动。常做游泳，慢步行走，打太极拳等，正常人，有助
于血清尿酸值的下降，亦可增加心功能。痛风患者有利于病情的康复，
但是避免长期过度激烈的运动。
5痛风病人，美食禁而运之。高蛋白物质和高嘌呤食品，即动物的
内脏，例如肝，肾，胰，脑及肉汁，肉精，沙丁鱼等应完全禁用。而一
切辛辣刺激性食品如酒类，咖啡以及辣椒，咖哩的调味品也不宜，豆类
尽量少吃。
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