大家好，我是聚米婧氏官方总代阿玲（V:aling），痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。目前临床常将其分为原发性和继发性两种，原发性痛经多指生殖器官无明显病变者，故又称功能性痛经，多见于青春期、未婚及已婚未育者，痛经的症状有：
（1）原发性痛经
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1-2年内发病；疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解，疼痛常呈痉挛性，通常位于下腹部耻骨上，可能放射至腰骶部和大腿内侧；可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。有的患者当排出大量血块后，剧烈的疼痛能迅速减轻，所以有膜样痛经之称。妇科检查无异常发现，在诊断原发性痛经之前，一定要详细询问病史及认真进行体检，排除器质性病变造成的痛经。
（2）继发性痛经?
如轻重不一的痛经外，还有各种盆腔器质性病变的表现，应结合其他疾病史进一步检查确诊和治疗。
（3）其他?
痛经要与异位妊娠，阑尾炎，盆腔炎等进行鉴别，，以免导致延误诊断和治疗其他疾病。
2.鉴别诊断
本病应注意区分原发性痛经和继发性痛经，避免耽误治疗。原发性痛经患者的妇科检查往往无异常发现。继发性痛经患者的检查结果与引起痛经的原发病有关。
（1）原发性痛经
根据月经情况及月经来潮时的下腹疼痛等症状，并排除其他器质性病变所引起的痛经一般不难作出诊断。
（2）子宫内膜异位症
本病表现为继发性痛经，多发生在人流术后或上宫内节育器后，疼痛剧烈，妇科检查可触及子宫直肠陷凹内触痛结节或卵巢囊肿，腹腔镜检查是最有价值的辅助检查方法。
（3）子宫腺肌病
本病多发生在30-50岁经产妇，痛经进行性加重，可能伴有经量增多及经期延长。妇科检查时子宫均匀增大或有局限性突起，质硬，有压痛。B超检查可以见到腺肌症或腺肌瘤的典型回声。
（4）盆腔炎
本病在非经期也有下腹痛，经期可能加重，疼痛呈持续性。妇科检查有附件区增厚或包块，压痛明显。抗生素治疗有效。
（5）异位妊娠破裂或流产
本病无痛经史，有停经、少量阴道出血及突发下腹痛等症状。妇科检查可以触及一侧附件区的小包块，有压痛，有时伴贫血或内出血体征。尿和血β-hCG阳性，B超检查常发现宫腔外妊娠囊和盆腔游离液。
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