子宫肌瘤手术纪实术中

我把手术分为三个阶段:术前、术中、术后。

术前:医生在你身上动手前

术中:手术进行中

术后:手术结束后,在病床上醒来

术中,其实也没太多可以讲的。那个时候你处于全麻的状态下,怎么做都是医生的事儿。在术前和医生详细沟通好手术的方案,然后,就放下心让医生发挥吧。在手术的过程中,医生会拿出你的肌瘤家属看,也会进行快速的筛查,看看肌瘤的品质。所以在这里,仅仅探讨一下我这些年了解的子宫肌瘤。

子宫肌瘤概述

子宫肌瘤是育龄妇女常见的生殖器官良性肿瘤,临床发生率达10%-30%,是导致育龄妇女子宫切除的主要疾病。

临床症状

月经过多

继发性贫血

盆腔占位症状(腰部酸痛、下腹坠胀、尿频尿急、大便不适等)

女性不孕不育

少数患者存在恶性病风险

高危因素

主要与体内雌孕激素平衡有关。晚婚、晚育、少育、人工流产等生育模式改变,环境毒素(农药、塑化剂、有机香料等),生殖道慢性感染等均是子宫肌瘤发生和发展的高危因素。

治疗原则

无明显临床症状患者可以定期门诊随访;

出现明显症状患者需要接受医学治疗:

激素治疗:以应用GnRHa(促性腺激素释放激素)为代表的大剂量激素治疗可以短暂控制肌瘤生长和症状,停药后容易“反跳”

手术治疗:常常是症状性子宫肌瘤最终的解决办法

以下症状患者建议手术治疗

月经过多合并继发性贫血

子宫肌瘤体积增大如孕2个半月以上(单个肌瘤5cm以上),有明显盆腔占位症状(如腰部酸痛、下腹坠胀、尿频尿急、大便不适等)

明确是导致不孕不育的原因

出现恶性变倾向

治疗方案

以下是我多年自用及收集来的治疗信息,仅供参考:

中医保守治疗

我吃过很长一段时间的中药,挂的是特需号,仍旧需要花很长的时间排队。主要还是因为好医生还是稀缺的资源,需要看病的人特别多。大多数中医治疗的病人都是为了后续的备孕及生产,毕竟动了刀子对受孕有影响。

西医激素治疗

可以使肌瘤变小,停药后又会反弹。而且激素治疗会有副作用,对每个人的影响不同,具体需要看个体反应。也有医生会选择先让病人口服激素等肌瘤缩小后再进行手术的方案。

西医手术治疗

子宫切除手术:切除子宫体(颈),长切口,创面大,对病人损伤大,下下选择。

肌瘤剔除手术:经腹腔镜或者宫腔镜下的子宫肌瘤剔除手术,创面小。常规选择。

子宫动脉栓塞术:阻断肌瘤的血供,“饿死”肌瘤。有时会伴随肌瘤剔除手术一起做,防止肌瘤复发。

海扶刀

HIFU即高强度聚焦超声(Hight-intensityFocusedUltrasound)不需要动刀,将高能量超声转化聚焦在体内的病变位置,瞬时产生60-度的高温,使病灶组织发生凝固性坏死。特殊选择。使用海扶刀只适用于3-5cm的肌瘤,而且肌瘤并不会消去,只是坏死。需要精准定位。

一些经验谈

35-45岁是高风险期,一旦进入长大的流程,很难控制,吃中药能缓解症状,没法让肌瘤消失(当然,可能我没碰上医术高明的医生)

不吃红肉,海外文献明确得出的结论,红肉会增大子宫肌瘤

不喝酒,包括酒酿,酒精会让肌瘤变大

定期检查。

影曼的小确幸




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