血小板减少性紫癜(ITP)有原发性和继发性之分,而所谓原发性ITP患者,不表达特异性自身免疫性相关抗体,而继发性血小板减少患者中,部分病人可能会伴有某些抗体阳性,导致血小板破坏过多,引起血小板减少。
抗体相关血小板减少性紫癜患者,常见两类:
其一,抗核抗体阳性类型
继发风湿免疫性疾病者,具备确诊相关自身免疫性疾病抗体:例如系统性红斑狼疮,常表达系列自身抗体:抗核抗体(ANA)、抗DNA抗体等,干燥综合征,常表达抗SSA、SSB等抗体,等等,同时伴随临床典型症状与体征,和/或结缔组织损害征象。
仅表达ANA阳性,依照标准归属原发ITP诊治,然而,此类病患对于一线激素治疗不敏感,即便大剂量应用,效果也不好;但配合中医中药,施以调肝扶脾辨治,辅以解毒、清热、益肾、活血等中药,并且侧重选用具有免疫抑制功效的药物,加减辨治效果明显。
其二,抗磷脂抗体阳性类型
在少数的女性患者身上,除了血小板减少性紫癜病证外,临床上有或无反复流产等异常妊娠现象,有或无反复血栓,实验室检测呈抗磷脂抗体阳性。
临床常常遇到这种以血栓出血综合征为特殊表现形式的免疫性血小板减少性紫癜,寻求血液科医生诊疗帮助。而中医多会应用调肝扶脾,加减活血化瘀中药,并且与凉血活血或活血止血药联合,依照血小板数值高低施治。
上述两血小板减少类型,其治疗都存在一定难度,临床西药如激素,免疫抑制剂效果有限,配合中药辨证施治,方能获得较好的效果!
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