?
子宫肌瘤
Hysteromyoma
子宫肌瘤作为妇产科最常见的良性肿瘤，
对于广大女性患者而言，还是闻之变色的。
经常都是妇科体检查妇产科B超时，
B超医生一句：你子宫上有个肌瘤。
瞬时心悬起来，医生再说什么也听不进去了。
拿上单子直奔妇产科医生处：
医生！！医生！！
我长肿瘤了，该怎么办呀！！
其实，子宫肌瘤的发生率还是很高的，发病的年龄通常是在35岁的妇女中，约有20%的人患有子宫肌瘤，但由于肿瘤的发展缓慢而没有什么临床的症状，所以有些情况下，是因为身体检查无意间查到此病，所以大部分人是没有得到更早的治疗，甚至没有治疗。
如图所示，按照子宫肌瘤的生长部位不同，我们通常把肌瘤分为3类：
黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及浆膜下肌瘤。临床上也以这三种类型最多见，但还存在有些特殊部位的肌瘤，如宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤等。
那么，子宫肌瘤都有什么表现呢？
01
经期延长及经量改变
一般表现为经量增多，甚至出血不止，导致头晕、乏力等贫血症状，也有些患者表现为经期延长、不规则阴道流血，月经周期一般是正常的。而引起月经改变的肌瘤通常都是影响了宫腔内膜的肌瘤，如大部分凸向宫腔的黏膜下肌瘤、大的并向宫腔凸起的肌壁间肌瘤。而大部分凸向子宫外的浆膜下肌瘤，因没有影响子宫内膜，大部分不会引起月经改变。导致经量增多、经期延长的原因，一般认为有子宫增大、内膜面积变大、子宫因肌瘤影响收缩力欠佳等。
02
压迫症状
当子宫肌瘤增大到一定程度后，对周围的盆腔脏器及组织产生压迫，会出现一系列的压迫症状。向前压迫膀胱时，会出现尿频、尿急，甚至排尿困难、尿潴留；向后压迫直肠，会引起肛门坠胀感、腰酸背痛、便秘、排便困难。极少数的患者还会压迫盆腔淋巴管及静脉血管，影响血液循环，导致下肢水肿、静脉曲张，甚至坏死。
03
腹部包块
当肌瘤逐渐增大，部分患者甚至能够自己在腹部触及质地较硬的肿块，如同怀孕增大的子宫。通常这样的肌瘤已经很大了，如同怀孕3月以上的子宫，多是浆膜下肌瘤。有些患者仅仅表现为腹部包块，月经性状一点都没改变。
04
腹痛
部分黏膜下肌瘤会刺激子宫收缩，引起类似宫缩的阵发性下腹部疼痛。而当子宫肌瘤红色变性、蒂扭转时，甚至会出现较剧烈的急性腹痛，以急腹症来院就诊。
05
阴道流液
同样也是黏膜下肌瘤，可以出现白带增多的表现，继发感染时，甚至是大量的脓性白带。而当黏膜下肌瘤脱出宫颈口，阴道内甚至有质硬的肿块扪及，发生破溃时，可出现阴道流血。
06
不孕或流产
黏膜下肌瘤因为影响子宫内膜，对宫腔形态有明显的改变，而干扰受精卵的着床、发育，甚至导致流产。
07
继发性贫血
经量增多、经期延长持续时间长后，导致患者出现不同程度的慢性贫血，出现乏力、面色苍白、头晕等症状。而出血不止的患者，甚至可能严重贫血而导致休克，需要急诊输血抢救。
总而言之，当出现上述症状时，医院就诊，早发现，早治疗，子宫肌瘤并不可怕，也不是所有的肌瘤都需要治疗。咨询了专业的妇产科医生，心里的大石头也可以放下了。
供稿丨妇科林雪芳
赞赏
