甲状腺功能低下，甲低
疾病概述：甲状腺功能减退症简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。按其病因分为原发性甲减，继发性甲减及周围性甲减三类。若功能减退始于胎儿或新生儿期，称为克汀病；始于性发育前儿童称为幼年型甲减；始于成年称为成年型甲减。女性甲减较男性多见，且随年龄增加，其患病见上升。新生儿甲减发生率约为1/,青春期甲减发病率见降低，成年期后则见上升，甲减的病因以慢性淋巴细胞性甲状腺炎为多。
传染方式：无传染性
患病比例：3%
多发人群：女性多于男性
常见病因：是甲状腺功能减退症最常见的原因。甲状腺肿大，是由于甲状腺功能区逐渐破坏，其功能减退常在多年以后才发生，由于甲状腺酶的异常，阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。其他罕见疾病，无论是由于下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素TRH或垂体分泌促甲状腺激素TSH的不足，均不能刺激甲状腺合成或分泌足够的甲状腺激素。可引起甲状腺肿大、甲状腺功能低下（甲状腺肿性甲状腺功能减退症）。这是许多非发达国家甲状腺功能减退的最常见的原因。自从食盐中添加碘剂，使用含碘消毒剂消毒奶牛乳房，在美国这种类型的甲状腺功能减退已经消失。某些罕见的遗传性疾病中，由于甲状腺酶的异常，阻止甲状腺合成或分泌足够量的甲状腺激素。
症状
发病部位：甲状腺
常见症状：表情淡漠，腹胀，嗜睡，食欲缺乏，心动过缓
1.早期症状：面色苍白，眼睑和颊部虚肿，表情淡漠，痴呆，全身皮肤干燥、增厚、粗糙多脱屑，非凹陷性水肿，毛发脱落，手脚掌呈萎黄色，体重增加，少数病人指甲厚而脆裂；厌食、腹胀、便秘；记忆力减退，智力低下，嗜睡，反应迟钝
2.晚期症状：出现痴呆，木僵，甚至昏睡；发生粘液性水肿性心肌病。受寒冷、感染、手术、麻醉或镇静剂应用不当等应激可诱发粘液性水肿昏迷。
并发症：骨质增生，肾上腺危象
治疗
1.治疗方式：药物治疗、支持性治疗
2.治愈率：80%
3.治疗周期：3-5个月
4.常用药物：甲状腺片，左甲状腺素钠片
5.就诊科室：内分泌
确诊甲减要做哪些检查：
1.一般检查：心电图、普通透视检查、血常规、血糖、血胆固醇、甘油三酯、基础代谢
2.甲功检查：血清总甲状腺激素TT4、总三碘甲状腺原氨酸TT3、游离甲状腺素FT4、游离三碘甲状腺原氨酸FT3、血清促甲状腺激素TSH、甲状腺吸碘试验、抗甲状腺球蛋白抗体TG-Ab、甲状腺过氧化物酶抗体TPO-Ab
3.甲减检查结果的参考范围：
TT4:58-nmol/L
TT3:1.2-3.4nmol/L
FT4:0.70-1.48
FT3:1.71-3.71
TSH:0.35-4.94
TG-Ab:0-4.11
TPO-Ab:0-5.61
相关疾病：慢性淋巴细胞性甲状腺炎、假性甲状旁腺功能减退症、巨人症、甲状腺功能减退性心肌病及肢端肥大症。
推荐饮食：
1.宜吃高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪食物。蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类；植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等。
2.宜吃碘含量丰富是食物。宜吃富含维生素的新鲜水果如葡萄、苹果；和蔬菜蔬菜中的韭菜能温阳健脾。
3.宜吃温和的食物。中医认为，食物都是可以分为温性和寒性的，例如辣的吃多了会上火，冷饮吃多了会伤到胃。人体的阳气是可以起到温煦机体、促使气血运行的效果，而阳气一旦虚弱，那么人体就属于寒。甲减病人在发病后的症状就是怕冷、喜欢热、浑身无力，所以属于阳虚，因此甲减病人要多吃些性温的食物，如羊肉、牛肉、鹿肉。
4.纠正贫血，供给丰富维生素，有贫血者应补充富含铁质的饮食，补充维生素B12，如动物肝脏，必要时还要供给叶酸、肝制剂等。
饮食禁忌：
1.忌食或少食富含胆固醇的饮食，甲减病人往往有高脂血症，这在原发性甲减更明显，由于病人体内血浆流通不畅，因而使得胆固醇增高，对身体的恢复极为有害。每日脂肪供给量占总热量20%左右，故应限制脂肪饮食如动物性脂肪、奶油、动物脑及内脏。限制高脂肪类食品，如食油、花生米、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、干乳酪、肥肉等。减少脂肪摄入以降低血浆胆固醇浓度。
2.忌食辛辣刺激性食物
3.忌食各种生甲状腺物质，避免食用十字花科蔬菜，如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。
4.甲减病人不要吃寒凉食物，如西瓜、冷饮，苦瓜、菊花茶。
5.甲减病人一定要少吃盐，如腌制的咸菜，因为甲减在发病后会出现粘液性水肿，从而引起手足肿胀、身体发胖，而比较咸的食物会导致水、钠潴留，使水肿症状变得更加严重，这是甲减饮食注意事项。
膳食调配
1.因缺碘引起的甲减，需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。国内通常采用每2～10千克盐加1克碘化钾；炒菜时要注意碘盐不宜放入沸油中，以免碘挥发而降低碘浓度。
2.甲减病人身体的修复需要蛋白质的参与和作用。人体每天至少需要补充20g以上的蛋白质，才能使身体中的蛋白质达到平衡。甲减时小肠粘膜更新速度减慢，消化液分泌腺体受影响，酶的活力下降，一旦身体缺乏蛋白质，就可增加氨基酸的摄入，胃蛋白质的合成提供必需物质，以便病情的控制。
3.怀孕期间的女性，更要注意碘摄入合理，否则可造成碘缺乏，可影响的腹中胎儿。
4.最重要的一点是在饮食当中增加碘，而比较常用碘盐来进行碘的补充。因为体内碘含量不足的话，就会使得促甲状腺激素难以合成，因此导致其匮乏，所以致病。尤其对于地方性甲状腺肿来说，补碘是治疗甲减的必要步骤。
5.可通过服用丹桂甲减汤进行病情控制，丹桂甲减汤由地黄、山药、桂枝、丹皮等纯正野生药材配伍而成。用材道地，故药力较普通药材要强劲，治疗甲减效果要更好。
6.食用海产品最好清蒸，如牡蛎、海参、虾，不仅能保持味道的鲜美，还避免油腻，减轻胃肠负担。但螃蟹性凉，不宜多吃。
7.甲减的病人每日需能量供给-千焦（-千卡），比正常人增加50%-75%，以满足过量的甲状腺素分泌所引起的代谢率增加。
为预防骨质疏松、病理性骨折，适量增加钙磷的供给，尤其是对症状长期不能得到控制的病人和老年人。
8.甲减因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素。维生素D是保证肠钙磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。
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