陈女士今年28岁，
准备要个优生宝宝，
来医院
生殖医学科做孕前检查，
当医生和她说要检查甲状腺功能的时候，
陈女士不太能理解，
怀孕和甲减有关系吗？
这个必须要检查吗？
很多孕妈妈会提出这样的问题，那么今天就详细和大家聊一下甲状腺功能减退与怀孕的关系。
什么是甲状腺功能减退？
甲状腺功能减退（简称甲减）是一组以甲状腺激素分泌不足、机体代谢率降低为特征的疾病。
孕期甲减常见有以下3种情况：
幼年或青春期甲减经治疗后妊娠；
成年期甲减经治疗后妊娠；
甲状腺功能亢进的腺瘤经放疗或手术后，出现继发性甲减，经治疗而妊娠。
妊娠合并甲减对妊娠结局的影响
一
不孕
在不孕症女性中，甲减的患病率明显升高，约为23%。甲减女性由于生殖内分泌异常，激素代谢失衡，无法排卵，甲减严重时，70%以上出现排卵障碍和不孕，未经治疗的女性妊娠率很低。
二
并发症
妊娠合并甲减女性妊娠后发生死胎的几率可增加2倍，发生流产、胎儿生长受限、神经系统发育不良或畸胎的风险都会增加，而且出现各种并发症如子痫前期、胎盘早剥的几率高于正常女性。但只要孕妈能够正规进行孕期产检，及时发现、及时治疗，可以改善预后。
(1)流产
甲减患者妊娠后，基础代谢率更低，生理活动基本处于低水平，加上早孕反应，多数孕妈摄入量减少，营养状态较正常孕妈更差。研究发现，当孕妇含有甲状腺抗体时（包括抗过氧化物酶、抗微粒体、抗甲状腺球蛋白），不论甲状腺功能如何，自然流产的发生率为正常妇女的2倍。新近研究显示，自然流产的孕妈中，SCH和/或甲状腺过氧化酶抗体（TPOAb）阳性率与促甲状腺激素（TSH）水平呈正相关，TSH每增加1倍，流产率增加60%。
(2)早产
SCH孕妈早产的风险、发生低出生体重儿及胎盘早剥的风险较正常孕妈明显升高，在合并TPOAb阳性时其风险增加更为明显。
(3)子痫前期
高血压的严重程度与甲减的严重程度相关。研究表明，妊娠合并甲减时子痫前期发生率为44%，甲减合并子痫、子痫前期及妊娠合并慢性高血压的患病率分别为22%、15%和7.6%，子痫前期发生率为对照组的2倍。
(4)糖尿病
SCH导致糖尿病发生率可达47%，1/3的I型糖尿病患者伴有甲状腺功能异常，妊娠期糖代谢异常发生率（24.6%）明显高于对照组（11.4%）。
(5)妊娠期贫血
是甲减患者常见合并症之一，发生率为31%。甲状腺激素缺乏会致造血功能抑制，红细胞生成素减少，胃酸减少及维生素吸收障碍，大约70%SCH可伴轻、中度贫血，常见为正常色素和小细胞低色素贫血，少数伴有恶性贫血。在孕期产检中，贫血孕妈除注意地中海贫血的筛查外，还应注意检查甲状腺功能。
母体甲状腺功能对妊娠结局和后代均有影响，所以应重视甲状腺的健康，重视甲状腺功能异常的筛查，通过医学手段，降低妊娠合并症，减少新生儿出生缺陷的发生。
文：许奇伟
生殖医学科赞赏
