肾脏病是沉默的杀手。
由于肾脏具有强大的储备功能，
肾病开始时通常没有症状，
当肾功能破坏75%时，
患者才会出现乏力、恶心、
呕吐、贫血、纳差等表现。
近年来，
随着医学发展和公众健康意识的提高，
临床中肾病的诊断率呈上升趋势。
8月3日下午，医院西院区组织肾内科市级继教学术讲座，讲座内容包括《继发性肾病诊疗思路》、《乙型肝炎病毒相关性肾炎的发病机制及治疗》及《小血管炎肾损害》三部分。
肾脏疾病的分类?肾脏病变的原因是多方面的，想要准确地诊断肾脏疾病，首先应对肾脏疾病的分类有个清晰的思维框架，才能尽可能做到诊断过程中不遗漏基础疾病。
?肾脏疾病包括原发性和继发性两种。其中，原发性肾脏疾病包括先天性肾脏病、获得性肾脏病；继发性肾脏疾病包括代谢性疾病、自身免疫性疾病、感染性疾病、恶性肿瘤疾病、药物性肾损害。
继发性肾脏病的诊断思路1、确定是否为肾脏病：血尿、泡沫尿、水肿、腰痛是肾脏病患者常见就诊原因。
2、判断肾脏损害程度：
?肾小球功能检查：放射性核素肾小球滤过率测定；血肌酐、尿素氮、血β2微球蛋白，结合患者年龄、体重，计算GFR，明确肾脏病分期。
?肾小管功能检查：尿小分子量蛋白测定（β2微球蛋白）、尿渗透压测定、昼夜尿比重试验、24小时尿糖及尿电解质测定。
3、排查继发性肾脏病：肾脏病变明确后，需进一步完善相关检查排查继发性肾脏病，如无阳性发现，可归为原发性肾脏病。
继发性肾脏病的预防1、对两个层面人群进行筛查：
?学龄儿童、无症状的成年人群：最好每年检查1次以上的尿常规，如发现有血尿、蛋白尿等异常，进一步检查肾功能及相关指标，及早发现早期肾脏病患者。
?高危人群、已合并肾脏损害人群：应监测肾功能、尿常规及原发病相关指标，多科室随诊，以有效减缓肾脏疾病进展。
2、改善生活方式：
?低盐清淡饮食、平衡膳食，避免增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重；避免滥用药物；戒烟，避免酗酒；避免感冒，咽喉部、扁桃体感染时及时就诊、彻底治疗，预防链球菌感染诱发肾脏疾病。
继发性肾脏病的治疗
1、原发病治疗：通过控制血压、血糖或病毒复制，免疫性疾病患者经糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗，可使病情得到显著缓解，甚至可使肾功能损害逆转。治疗关键在于，根据患者蛋白尿、高血压、肾功能水平情况，同时结合肾脏病理类型和病变程度，综合判断，制定合理治疗方案。
2、可逆因素控制：高血压、高血糖、蛋白尿、心功能衰竭、感染、高凝状态、脱水、低血压、水电解质紊乱、肾内外梗阻、肾毒性药物使用及吸烟、酗酒、情绪低落等。
3、延缓慢性肾脏病进展：严格控制血压、控制血糖、降低尿蛋白、保护残余肾功能、优质低蛋白饮食及其他（中药、吸附剂等）。
4、防治并发症：防治心血管并发症早诊断、早干预；防治肾性骨病防治钙磷代谢紊乱；防治肾性贫血EPO应用和铁剂补充。
5、肾脏替代治疗：进入慢性肾脏病4期患者，在治疗原发病、延缓CKD进展及控制并发症基础上，应着重评估和制定个体化肾脏替代治疗方案（治疗时机、治疗剂量、治疗方式等）。
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