都贫血了，还没病？检查发现有贫血，提示患者很可能有病。但是，究竟是什么病？是贫血性疾病？或非贫血性疾病伴有贫血表现？或可能真没病？则需要再检查、辨析，才可能弄清楚。本文科普的重点是：不是病，只是个临床表现，是用现代医学技术（俗称西医）检测出来的一个临床表现，不是具体的病。
如上图中的文字，就是典型的概念不清，或刻意混淆视听，诱导他人……
正因为概念不清，所以很多人问我：“贫血怎么治？”包括不少非血液专科医生。这就好比“咳嗽”，也是个临床表现，不是具体的病。若问：咳嗽怎么治？医生同样蒙圈，不知该如何答！因为，是什么病引起的咳嗽都不知道？诊断都还没弄清楚，那么，具体怎么治，又从何谈起呢？一、什么是贫血？肉眼是无法断定的，只能靠估，有时估对，有时估错。贫血，必须通过仪器检测，查血常规，才能发现！检测结果：红细胞（RBC）计数低了，血红蛋白（Hb）含量少了，则表明是贫血了。是哪种贫血呢？根据RBC的检测数据，初步可分为：①小细胞性贫血；②小细胞低色素性贫血；③正细胞性贫血；④大细胞性贫血。贫血有多重呢？根据Hb值，可判断：①轻度，②中度，③重度，④极重度。二、贫血是什么病引起的？可从以下三大方向去查找：①贫血性疾病；②非贫血性疾病的血液病；③非血液系统疾病。三、什么是贫血性疾病？是以贫血为主要或唯一表现的一类疾病。常见的有：①缺铁性贫血；②营养性贫血；③恶性贫血；④再生障碍性贫血；⑤难治性贫血；⑥溶血性贫血；⑦遗传性贫血；⑧混合性贫血；⑨不明原因的贫血……等等。有点晕吧？别急，先晕一会，快速浏览下文，后面给您支招。四、非贫血性疾病的血液病各种白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓纤维化、骨髓抑制……等血液病，都可出现不同程度的贫血。不能再展开讲了，否则真会把您看晕，非血液专科的医生都经常蒙圈。五、非血液系统疾病这个方向，就更复杂了，如：糖尿病、肾病、肝病、肺病、胃肠病……各种恶性肿瘤……以及很多药物、疗法……都可能引发或伴有贫血。因此，对已慢病或重大疾病者，若之前没有贫血，近期才出现贫血，则继发性贫血可能性最大，应先审视近期的病情是否恶化？各种治疗是否有影响？不急于盲目做骨髓穿刺活检基因等有创、较贵的血液病专科检查项目。请注意：并非贫血就一定有血液病，上述情况，可能就是慢性病性贫血、或肿瘤性贫血……改善此类贫血的办法，就是在原就诊专科、继续治疗原发病奏效了，贫血就自然随之改善，反之亦然。六、哪些贫血可能没病？对，发现轻度贫血，先别慌，可能您根本就没病！生理性贫血，顾名思义，显然就是没病！感兴趣的，自己百度学习下。轻型遗传性贫血，例如：沿海地区很常见的轻型地中海贫血，由于某个遗传基因存在一点小缺陷，从而导致终身伴有轻微贫血/红细胞体积较小。单纯这种情况，根本无须治疗，目前也无法治愈。只不过，在择偶、计划生育时，应该去优生优育专科咨询下。严格来说，这种情况，本来就不属于病的范畴，有些招工单位以此为理由拒人，既不科学，还可能涉嫌侵权。接下来，讲些实用的，咱们普通老百姓一学就会的ABC。A、怎样知道有无贫血？很简单，做个血常规检查（约￥20元），通常半小时就出结果了。B、发现贫血怎么办？挂个血液病专科号，把自己的病情、现病史、既往史、用药及手术情况、个人史、生育史、家族史等，如实告知血液病专科医生，请医生帮您综合分析，指引下一步该怎么做？C、诊断不明怎么办？该做的检查都做了，贫血的诊断仍不明确，难道就不治了？显然不是，咱们还可以：①对症处理，争取改善症状；②诊断性治疗，通过疗效评估来反推诊断；③中医体质调理，通过改善体质/造血环境，促进造血；④酌情食疗药膳，通过补充造血原料，争取改善贫血。总之，办法比困难多，关键在：我们去想办法了吗？思路对吗？医患是战友，患者主战，医者主谋，医患同心，并肩作战，就会有越来越多的办法，去对付共同的敌人疾病。崔徐江
