各位女性朋友大家好！我是医院妇产科池晓蓉医生，很多女性都深受子宫肌瘤的困扰。值此三八妇女佳节，今天我想跟大家聊一聊子宫肌瘤。
1.子宫肌瘤是怎么回事呢？
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性的肿瘤，常见于30到50岁的女性。30岁以上的女性大约有20%有子宫肌瘤，可以是单个也可以是多个，可以长在子宫的不同部位。
这是我做过的最大肌瘤，当时找不到现成的袋子来装，术后患者体重减30斤。
这是我做过最多的肌瘤，大约有多个，这个患者是未婚需要生育的年轻女性，尽可能保留她的子宫。
这是近期我做的个肌瘤，也是需要生育的女性。
2.子宫肌瘤是怎么查出来的？
子宫肌瘤的诊断一般是依靠B超，也是临床上最常用，最实惠的方法。少许诊断困难的情况下需要依靠磁共振。
3.子宫肌瘤有哪些症状？
子宫肌瘤的症状取决于肌瘤大小、部位和并发症。多数没有明显症状，仅仅在体检中发现。
常见的症状有以下几点：
（1）经量的增多和经期延长，最常见；严重者会导致贫血。
（2）下腹部包块；肌瘤增大很多时，可以自己在下腹部触及肿块。
（3）白带增多。
（4）压迫的症状；可能导致尿频，排尿困难，里急后重，便秘，肾积水等。
4.子宫肌瘤严重吗？会恶变吗？
一般来说，有子宫肌瘤的女性是需要定期复查B超。如果没有症状，或者单发肌瘤小于5厘米，或者已经临近绝经期没有特殊症状，可以观察。但如果短期内B超提示子宫肌瘤有明显增大，特别是迅速增长，或者绝经后没有缩小反而增大，要注意恶变的可能。虽然少见，却是我们要高度重视的，临床上叫子宫肉瘤样变，它的发生率为0.4%-0.8%。
6.子宫肌瘤在什么情况下需要手术？用什么方法？
子宫肌瘤手术治疗指征有以下几点：
（1）肌瘤导致月经量增多，继发性贫血。
（2）严重腹痛、性交痛或者是慢性疼痛、蒂扭转可导致急性的腹痛。
（3）肌瘤体积增大，压迫周围的脏器引起相应的症状。
（4）肌瘤造成不孕或反复流产。
（5）疑有肉瘤样变。
不同的情况下会选择不同的手术方案，原则上是选择对患者创伤最小的手术方案。目前临床上常用的有:开腹、微创和经阴道手术等。术后一般2-3天就可以出院。下面介绍各种手术的利弊：
（1）开腹手术：也是最传统手术，适用于巨大，或者多发的肌瘤，或者是怀疑有恶变的。它的优点是完整的将肿瘤取出，对于小的，深的肌瘤，术者可以通过用手来触及肌瘤。
（2）腹腔镜：有单孔和多孔，适用于爱美的女性，或者是极度肥胖患者。目前我们尽量都是选择腹腔镜手术，已经是很成熟的手术。它的优点是创伤小，恢复快，疤痕小甚至是没有疤痕。
（3）经阴道自然腔道内镜手术（V-NOTES）：它的优点是腹部没有任何伤口，恢复迅速，是近年来比较热门的新的微创手术方式。
（4）宫腔镜：它仅仅适用于粘膜下的肌瘤，它的优点是腹部没有任何伤口，因为是从阴道、宫颈进入宫腔。
（5）射频消融：医院的仪器叫做自凝刀，它适用于小于5cm的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤，它的优点是经济实惠，不需要住院。
这是单孔术中情况和术后一个月肚脐上的伤口。
这是肥胖患者术后的情况。
7.良性肌瘤会复发吗？恶性肿瘤该怎么办？
如果是保留子宫的手术，术后都有可能复发，需要定期复查，至少每年1次。如果是恶性肿瘤那必须切除子宫，术后有可能需要配合其他治疗。
小贴士:子宫肌瘤要注意什么？一定要切子宫吗？
目前肌瘤病因不是非常的明了，可能是肌瘤对雌激素的高度敏感，还有孕激素刺激肌瘤生长有关。所以平时多吃一些绿色健康的食品、合理的作息时间、保持愉悦的心情。切除子宫仅仅是针对很少的患者，大多数都是可以保留的。
我们科室在陈琼华主任的领导下，子宫肌瘤的不同手术技术都非常成熟，曾经多人多次在全国各类比赛中获奖，值此三八妇女节，医院妇产科全体医护人员祝各位女性朋友们节日快乐，我们将尽全力为您的健康保驾护航！
（鼓浪屿论坛之科普十一）
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