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3道临床试题+2道乡村试题
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4.14临床答案
(1-3题共用题干)
初孕妇，妊娠37周，剧烈持续性腹痛4小时入院。贫血貌，血压/80mmHg,脉搏次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心次/分，阴道少量流血。肛查宫口未开。
1.可能的诊断是()
A.前置胎盘
B.子痫前期
C.继发性贫血
D.低张力性子宫收缩乏力
E.胎盘早剥
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答案：E
解析：孕妇在妊娠晚期突然出现持续性腹痛伴阴道少量流血，应考虑胎盘早剥。本例腹痛剧烈、查体子宫硬、胎位不清、胎心异常，应诊断为重度胎盘早剥。前置胎盘主要为妊娠晚期无痛性阴道流血。子痫前期主要表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿、头痛头晕、视力模糊等。低张力性子宫收缩乏力，主要为子宫收缩乏力，不会出现子宫硬。
2.为明确诊断，最有价值的辅助检查是()
A.胎心监护
B.阴道检查
C.B超
D.血白细胞计数及分类
E.血红细胞计数及血红蛋白值
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答案：C
解析：确诊胎盘早剥最有价值的辅助检查是B超。胎心监护主要是了解胎儿宫内的安危。胎盘早剥不宜行阴道检查，血白细胞计数及分类、红细胞计数及血红蛋白值的测定对胎盘早剥的诊断无特异性。
3.此时最正确的处理应是(）
A.输血输液
B.静脉滴注缩宫素引产
C.给予镇静药等待产程发动
D.剖宫产结束分娩
E.以上都不是
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答案：D
解析：本例妊娠已足月，发生胎盘早剥，宫口未开，已出现胎心异常，应尽快剖宫产结束分娩。输血输液为一般性治疗。
4.14乡村答案
（1?2共用题干）某发热病人，近5天来体温维持在39乞?41气,24小时内体温波动相差不超过1气。查体:腹部玫瑰疹,肝脾肿大。
1.该病人的热型是()
A.间歇热
B.波状热
C.回归热
D.稽留热
E.弛张热
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D
2.该病人最可能的诊断是()
A.败血症
B.肾综合征出血热
C.伤寒
D.疟疾
E.风湿热
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C
4.15临床试题
1.关于钠泵生理作用的描述，不正确的是()
A.钠泵活动使膜内钠、钾离子均匀分布
B.将钠离子移出膜外，将钾离子移入膜内
C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创建条件
D.细胞外高钠离子可维持细胞内外正常渗透压
E.细胞内高钾离子保证许多细胞代谢反应进行
2.在心动周期中，心室内压力上升最快的时期是()
A.快速射血期
B.等容收缩期
C.等容舒张期
D.缓慢射血期
E.快速充盈期
3.男，70岁。咳嗽、咳痰、喘息10余年，再发加重2周。查体；双肺底部可闻及少许湿啰音。动脉血气分析：pH7.30，PaCOmmHg,PaOmmHg。入院后立即给予持续低流量鼻导管吸氧。采取此吸氧方式最重要的目的是()
A.保持CO2对呼吸中枢的刺激
B.保持低氧及CO2对呼吸中枢的刺激
C.保持低氧对呼吸中枢的刺激
D.保持CO2对颈动脉体化学感受器的刺激
E.保持低氧对颈动脉体化学感受器的刺激
4.15乡村试题
（1?2共用题干）青年男性,28岁。高热5天，后出现咳嗽,伴左侧胸痛,并咳铁锈色痰。
1.可能的诊断是()
A.流行性感冒
B.大叶性肺炎
C.肺结核
D.败血症
E.急性心肌炎
2.体检时最有意义的阳性体征是()
A.口唇发紺
B.心脏杂音
C.左胸叩浊音
D.颈部淋巴结肿大
E.两侧肺底湿啰音
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