上呼吸道感染简称上感,为外鼻孔至环状软骨下缘,包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。主要病原体是病毒,少数是细菌。发病不分年龄、性别、职业和地区,免疫功能低下者易感。通常病情较轻、病程短、可自愈,预后良好。但由于发病率高,不仅可影响工作和生活,有时还可伴有严重并发症,并有一定的传染性,应积极防治。
02上呼吸道感染的症状上呼吸道感染根据病因和病变范围的不同,临床表现可有不同的类型,不同类型的上呼吸道感染的症状不同,包括喷嚏、鼻塞、流涕,发热、咳嗽、咳痰、咽干、咽痒、咽痛或烧灼感。
1.普通感冒
严重者有发热、轻度畏寒和头痛等。
2.急性病毒性咽炎和喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜炎
临床表现可有发热,病程约一周。
3.扁桃体炎
伴发热、畏寒,体温可达39℃以上。
03上呼吸道感染的诱发因素淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能,致使原存的病毒或细菌迅速繁殖。
老幼体弱、免疫功能低下或有慢性呼吸道疾病者。
贫血、维生素缺乏的群体。
长期居住生活环境较差、空气污染、吸烟及失眠等也是上感的危险因素。
04上呼吸道感染需要做的检查1.血常规白细胞计数正常或偏低,伴淋巴细胞比例升高,多提示为病毒感染。白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,多提示为细菌感染。
2.C反应蛋白C反应蛋白常升高,提示体内炎症反应。
3.病原学检查一般无需病原学检查,当患者病情严重时,病毒抗体检测、病毒分离、细菌培养可判断病原体类型,并做药物敏感试验,以指导临床用药。
4.影像学检查医生依据患者病情,选择性安排胸部X线或胸部CT,仅存在上呼吸道感染的患者X线表现一般无异常。
05上呼吸道感染的治疗上呼吸道感染通常病情较轻、病程短、可自愈,通常无需治疗。部分免疫力低下者可以对症治疗为主,同时应戒烟,注意休息,多饮水,保持室内空气流通,并防治继发性细菌感染。
治疗周期
患者通常在5~10日可恢复,病情严重者治疗时间相对延长。
一般治疗保持环境安静、整洁,通风良好,温度和湿度适中,保证充足的休息,注意保持口腔及鼻咽部卫生。
营养均衡,保证维生素、蛋白质和热量的摄入。
药物治疗
抗生素治疗
普通感冒无需使用抗生素,有白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流鼻涕等细菌感染证据,可选用口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类药物或喹诺酮类药物,极少需要根据病原菌选用敏感的抗生素。
抗病毒药物治疗
对于无发热、免疫功能正常、发病不超过2天的患者,一般无需应用抗病毒药物。对于免疫缺陷患者,可早期常规使用利巴韦林和奥司他韦对流感病毒和呼吸道合胞病毒等有较强的抑制作用。
中医治疗
上呼吸道感染可辨证给予清热解毒或有抗病毒作用的中药,有助于改善症状,如小柴胡冲剂、板蓝根冲剂,应用较为广泛。
其他治疗
上呼吸道感染患者可采取对症治疗的方式:
发热
对于高热的患者,可用物理降温,采取冷敷,把冰袋放在腋窝、腹股沟及头部,或口服对乙酰胺基酚或布洛芬等。
咽痛
可用各种喉片口服,以缓解症状。
咳嗽
对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林、阿斯美等止咳药。
06上呼吸道感染的护理应该给患者高蛋白、充足维生素和足够热量的饮食。注意病人的饮食习惯,保持口腔清洁。
尽量避免油腻、辛辣等刺激性食物,少食多餐,增强食欲。
要保证水分的摄入,足够的水分可以保证呼吸道黏膜的湿润,有利于病变黏膜的修复,也有利于痰液的稀释和排出。
居室要保持空气新鲜,定时通风换气,开窗时要注意关门,避免对流风。保持适当湿度,以防干燥空气吸入气管,痰液不容易咳出。
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