子宫肌瘤：是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，是女性最常见的良性肿瘤。常见于30～50岁女性。
子宫肌瘤病因：
确切病因尚不明确，可能与性激素水平有关。
1.性激素分泌旺盛的生育年龄多发，青春期前少见；
2.绝经后，肿瘤萎缩、消退；
3.怀孕时，雌、孕激素分泌量增加，肌瘤有增大倾向；
4.近期服用性激素类药物，会引起肌瘤增大；
5.近期服用抑制性激素分泌的药物，会引起肌瘤缩小。
子宫肌瘤诱发因素：
以下因素均可能导致子宫肌瘤患病风险升高：
年龄＞40岁；
初潮年龄小；
未生育或晚育；
肥胖；
患有多囊卵巢综合征；
接受激素补充治疗患者；
有子宫肌瘤家族史。
子宫肌瘤典型症状：
1.月经异常：月经量增多；每次月经持续时间延长；月经间隔的周期缩短；非月经期出现阴道不规则出血；长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状；痛经。
2.阴道分泌物异常：白带增多；感染时可出现脓样白带；若肌瘤溃烂、坏死、出血，可有血性或脓血性、伴有恶臭的阴道流液。
3.压迫症状：子宫肌瘤压迫膀胱、输尿管，可导致尿频、尿急、排尿困难、尿液潴留；子宫肌瘤压迫直肠，可出现排便疼痛、便秘等症状。
4.下腹部不适：下腹坠胀、疼痛，腰酸背痛，经期可加重；肌瘤较大时，可触及下腹部肿块，有时肌瘤可脱出阴道出现外阴脱出肿物。
5.影响妊娠：突入子宫腔的肌瘤，可妨碍受精卵着床，影响生育；肌瘤过大使宫腔变形、内膜供血不足，造成流产、胎儿生长受限；患者孕期易发生子宫肌瘤变性红色样变，出现腹痛、发热等；可能导致胎位异常、胎盘早剥；靠近宫颈口的肌瘤，可能造成产道梗阻、难产；产后出血；早产。
子宫肌瘤并发症：
1.感染
因出血导致病菌侵入，可引起子宫内膜炎、附件炎，黏膜下肌瘤排入阴道也易发生继发感染。
2.继发性贫血
一些子宫肌瘤患者，由于长期月经过多，可导致继发性贫血，严重者全身乏力、面色苍白。
3.瘤体扭转
由于体位变化、重力作用等原因，一些带蒂子宫肌瘤可在其蒂部发生扭转，患者可出现急性下腹痛，需急诊手术治疗。
4.妊娠合并子宫肌瘤的并发症
妊娠期间，雌、孕激素水平明显增高、子宫平滑肌细胞肥大、血液循环增多等因素，可引起子宫肌瘤体积快速增大，且容易引起子宫肌瘤变性。
若妊娠合并子宫肌瘤，会造成孕期阴道出血、腹痛、胎盘早剥、胎儿生长受限等，从而增加了难产率、剖宫产率和早产率。
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子宫肌瘤确诊方法：
部分患者无症状，仅在体检时发现，有时可在怀孕产检时发现。
1.超声
是诊断子宫肌瘤的常用方法，不仅具有较高的敏感性和特异性，还可以将子宫肌瘤与其他盆腔肿块进行区分。
2.MRI
能发现直径0.3cm的肌瘤，且对于肌瘤的大小、数量及位置能准确辨别。但费用高，且金属宫内节育器可对检查结果有一定影响。
3.子宫镜（宫腔镜）
可通过宫腔镜直接观察宫腔内情况，还可以镜下进行子宫内膜定位活检，必要时还可进行相关治疗。
宫腔镜一般在月经干净后一周内进行最佳，术前3天禁止性生活。
4.腹腔镜
腹腔镜可以仔细观察肌瘤大小、位置、与周围脏器的关系，腹腔镜下也可同时了解输卵管的情况。
在月经干净3～7天内进行检查，腹腔镜当日清晨不要吃饭、喝水。
5.子宫输卵管造影
对诊断子宫黏膜下肌瘤有一定的价值，通过显影情况可了解子宫腔形态和输卵管是否通畅。
患者月经干净3～7天后可行子宫输卵管碘油造影，检查前3日禁止性生活
子宫肌瘤如何治疗：
子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，绝经后，随体内性激素水平降低，肌瘤可萎缩或消退，子宫肌瘤有一定恶变率。
有生育要求的患者，经过药物或肌瘤去除手术等治疗后，一般预后良好，还能保留一定的生育能力，但有复发可能。
对于无生育要求的患者，若子宫肌瘤症状严重，可通过子宫切除术彻底根治。
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医院妇科
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