1、U4-与妊娠高血压综合征无关的是
A、双胎妊娠
B、胎盘早剥
C、前置胎盘
D、羊水过多
E、胎儿窘迫
参考答案：C前置胎盘主要由于胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部，与子宫内膜病变或损伤、胎盘异常、受精卵滋养层发育迟缓有关，与血压升高关系不大，故与妊娠期高血压综合征无关。
2、U3-岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压/mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查
子宫板状硬。最可能的诊断是
A、妊娠合并急性阑尾炎
B、胎盘早剥
C、前置胎盘
D、先兆子宫破裂
E、先兆早产
参考答案：E胎盘早剥：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛…严重时子宫呈板状，压痛明显。
3、U4-13与前置胎盘的发生无关的是
A、妊娠高血压综合征
B、双胎妊娠
C、多次刮宫
D、胎盘面积过大
E、受精卵滋养层发育迟缓
参考答案：A妊娠高血压综合征是妊娠与血压升高并存的一组疾病，是胎盘早剥发生的高危因素，与前置胎盘的发生无关。
4、U4-11前置胎盘的常见致病因素不包括
A、受精卵滋养层发育迟缓
B、子宫内膜炎
C、双胎妊娠
D、多次剖宫史
E、初孕妇
参考答案：E前置胎盘：高危因素包括多次流产史、宫腔操作史、产褥感染史、高龄、剖宫产史、多孕产次、孕妇不良生活习惯（吸烟或吸毒妇女）、双胎妊娠、辅助生殖技术受孕、子宫形态异常、妊娠28周前超声检查提示胎盘前置状态…1.胎盘异常…2.子宫内膜病变或损伤：剖宫产、子宫手术史、多次流产刮宫史、产褥感染、盆腔炎等可引起子宫内膜炎或萎缩性病变…3.受精卵滋养层发育迟缓。
5、U4-42女，28岁，初孕妇。妊娠40周，规律宫缩8小时，查体:P90次/分，BP/80mmHg，宫口7cm，先露S+1，胎心次/分。10分钟后胎膜破裂，流出清亮液体。正确的处理方法是
A、立即静脉滴注硫酸镁
B、立即静脉滴注缩宫素
C、立即行剖宫产
D、立即静脉滴注地塞米松
E、立即听胎心
参考答案：E胎膜破裂：一旦胎膜破裂，应立即监测胎心，并观察羊水性状（颜色和流出量），记录破膜时间，测量体温。若有胎心异常，应立即阴道检查排除脐带脱垂。
6、U4-女，28岁，经产，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体:P80次/分，BP/70mmHg，胎方位LOA，头浮，胎心率次/分，耻骨联合上可闻及血管音。最可能的诊断是
A、先兆临产
B、胎盘早剥
C、子宫破裂
D、前置胎盘
E、先兆早产
参考答案：D（前置胎盘）典型症状为妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。
7、U4-女，28岁，经产妇，人工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体:P80次/分，BP/70mmHg，胎方位LOA，头浮，胎心率次/分，耻骨联合上可闻及血管音。为明确诊断应首先进行的检查是
A、明道双合诊
B、肛门指诊
C、超声检查
D、MRI扫描
E、催产素激惹试验(OCT)
参考答案：CB型超声检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘类型。
8、U4-女，28岁，经产妇，入工流产2次。妊娠37周，晨起发现阴道流血，多于月经量，无腹痛。查体:P80次/分，BP/70mmHg，胎方位LOA，头浮，胎心率次/分，耻骨联合上可闻及血管音。本例最适合的处理是
A、给予子宫收缩剂
B、严密观察，等待自然临产
C、人工破膜
D、行剖宫产术
E、产钳助娩
参考答案：D前置胎盘剖宫产指征:完全性前置胎盘，持续大量阴道流血;部分性和边缘性前置胎盘出血量较多,先露高浮,胎龄达妊娠36周以上,短时间内不能结束分娩，有胎心、胎位异常。
9、U1-岁孕妇，妊娠32周。3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛。血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，臀先露，未入盆，胎心清楚，次/分。应最先考虑的疾病是
A、早产
B、前置胎盘
C、胎盘早期剥离
D、宫颈息肉
E、妊娠合并宫颈癌
参考答案：B妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口称为前置胎盘。为妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。
10、U3-经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。本例首先考虑的诊断是
A、胎盘早期剥离
B、先兆早产
C、前置胎盘
D、血小板减少性紫癫
E、凝血功能障碍
参考答案：C
11、U4-妊娠33周。反复无痛性阴道出血3次，最可能的诊断是
A、前置血管
B、葡萄胎
C、子宫破裂
D、胎盘早剥
E、前置胎盘
参考答案：E
12、U4-56女28岁，妊娠29周。反复无痛阴道流血3次，且每次出血量逐新增多。超声诊断为前置胎盘，此患者最可能的类型是
A、前置性
B、完全性
C、部分性
D、边缘性
E、低置性
参考答案：B完全性前置胎盘初次出血时间多在妊娠28周左右，称为‘警戒性出血’；边缘性前置胎盘多发生在妊娠晚期或临产后，出血量较少；部分性前置胎盘的初次出血时间、出血量及反复出血次数，介于两者之间。
13、U3-初孕妇，25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分，BP/70mHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率次/分。需进行的辅助检查是
A、测定血雌三醇值
B、血常规及尿常规
C、B超检查
D、肛查判断宫颈是否扩张
E、盆腔X片
参考答案：C
14、U4-岁，女性，妊娠31周，少量阴道流血，以往曾有3次早产史。主要处理应是
A、抑制宫缩，促进胎儿肺成熟
B、左侧卧位
C、注意休息，并给以镇静剂
D、任其自然
E、氧气吸入，给予止血剂
参考答案：A期待疗法：目的是在保障母儿安全的前提下，尽量延长妊娠时间，提高胎儿存活性。适用于妊娠＜36周、胎儿存活、一般情况良好、阴道流血量少、无需紧急分娩的产妇…糖皮质激素：孕35周前有早产风险时，应促胎肺成熟。
15、U4-经产妇，27岁，32周妊娠，昨日夜晚突然出现无痛性阴道流血，最可能的诊断是
A、前置胎盘
B、羊水过多
C、胎盘早剥
D、先兆子宫破裂
E、子宫破裂
参考答案：A
16、U3-经产妇，26岁。妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。最
可能诊断
A、前置胎盘
B、先兆流产
C、胎盘早剥
D、难免流产
E、胎膜早破
参考答案：A
17、U4-40前置胎盘时阴道流血特征是
A、无痛性阴道流血
B、有痛性阴道流血
C、阴道流血常与外伤有关
D、宫缩时阴道流血停止
E、阴道流血量与贫血程度不成正比
参考答案：A
18、U4-94初孕妇，30岁。妊娠37+2周，夜间睡眠中突然出现阴道大量流血，无阵发性腹痛。查体:重度贫血貌，P次/分，BP80/60mmHg。妇科检查:子宫软、枕后位，胎心率次/分。此时最佳的处理措施是
A、立即进行B超检查
B、输血同时进行人工破膜
C、立即输血纠正休克
D、输血同时行剖宫产术
E、立即行无应激试验
参考答案：D血压太低要输血，大量流血要剖宫。
19、U4-93初孕妇，27岁。妊娠37周，晚10时突然出现无痛性阴道较多量流血入院。查体:BP/70mmHg。子宫软，枕左前
位，胎心次/分。目前恰当的处理措施是
A、剖宫产
B、器械助娩
C、等待自然分娩
D、缩宫素引产
E、人工破膜引产
参考答案：A
20、U3-19初孕，25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分，BP/70mmHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率次/分。首先考虑的诊断是
A、低置性前置胎盘
B、中央性前置胎盘
C、边缘性前置胎盘
D、部分性前置胎盘
E、前置血管破裂
参考答案：B完全性前置胎盘，又叫中央性前置胎盘。
21、U4-15前置胎盘时阴道流血特征是
A、有痛性阴道流血
B、宫缩时阴道流血停止
C、阴道流血量与贫血程度不成正比
D、阴道流血与外伤有关
E、无痛性阴道流血
参考答案：E
22、U4-45前置胎盘时的阴道流血特征是
A、阴道流血常有外伤史
B、子宫收缩时阴道流血停止
C、无痛性阴道流血
D、有痛性阴道流血
E、阴道流血量与贫血严重程度不相符
参考答案：C
23、U1-岁孕妇，妊娠32周。3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛。血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85cm，显露，未入盆，胎心清楚，次/分。以下辅助检查中应先选哪一项对诊断意义最大
A、常规
B、血小板测定
C、B超
D、X线摄片
E、阴道检查
参考答案：C
24、U3-经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。为明确诊断，需做检查项目是
A、阴道检查
B、门检查
C、血小板计数
D、B型超声检查
E、凝血功能检查
参考答案：D
25、3-经产妇，26岁。妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。对确诊有价值检查的结果是
A、贫血程度与阴道流血量不相符
B、贫血程度与阴道流血量相符
C、伴体克
D、宫颈管消失
E、胎位不正
参考答案：B
26、U3-初孕妇，25岁。妊娠31周。从妊娠29周起反复3次阴道流血，量少，无腹痛。再次阴道流血同月经量。查体:P88次/分，BP/70mmHg。子宫软，无宫缩，枕左前位，胎头高浮，胎心率次/分。错误的处理方法是
A、出血停止可期待治疗
B、卧床休息，应用宫缩抑制剂
C、直接阴道检查确定前置胎盘类型
D、输液备血
E、继续流血，应行宫产术
参考答案：C治疗原则是抑制宫缩、纠正贫血、预防感染和适时终止妊娠。根据阴道流血最、孕周、产次、胎位、有无休克、是否临产、胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合做出判断。阴道流血期间减少活动量，注意休息，禁止肛门检查和不必要的阴道检查。
27、U4-女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次。最可能的诊断是
A、生理性子宫收缩
B、先兆早产
c、胎盘早
D、前置胎盘
E、早产临产
参考答案：D
28、U4-女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次。目前应采取的处理措施是
A、抗感染
B、抑制宫缩
C、前列腺素引产
D、立即剖宫产
E、静滴缩宫素引产
参考答案：B
29、4-女，30岁。妊娠33周，反复阴道流血3次，量少于月经量，无腹痛不适，臀位。胎心正常，G3P3，曾人工流产4次。该孕妇在临产后容易发生的情况是
A、死产
B、子宫破裂
C、胎儿窘迫
D、羊水栓塞
E、出血
参考答案：E
30、U1-岁孕妇，妊娠32周。3周内阴道少量流血2次，今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛。血压13.3/10.7kpa，脉率96次/分，宫高30cm，腹围85m，臀显露未入盆，胎心清楚，次/分。下述何项处理是错误的
A、住院观察
B、绝对卧床休息
C、配血备用
D、服镇静药
E、肛指检查
参考答案：E
31、U3-经产妇，妊娠35周，今晨出现无原因，无痛性阴道流血。本例应注意的并发症是
A、新生儿颅内出血
B、产后宫缩乏力性出血
C、胎盘滞留
D、胎盘早期剥离
E、胎儿窘迫
参考答案：B胎儿娩出后,子宫下段肌组织菲薄，收缩力差，附着于此处的胎盘不易完全剥离，一旦剥离，因开放的血窦不易关闭，常发生产后出血，量多且不易控制。
32、3-经产妇，26岁。妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。本例最适合的处置措施是
A、阴道分娩
B、行剖宫产术
C、引产
D、静滴缩宫素
E、人工破膜
参考答案：B
33、U3-34前置胎盘病例，仅适用于阴道分娩的是
A、部分性前置胎盘而胎儿为头位
B、边缘性前置胎盘而胎儿为头位
C、部分性前置胎盘而胎儿为臀位
D、低置前置胎盘而胎儿为臀位
E、以上都不是
参考答案：B阴道分娩：适用于边缘性前置胎盘、低置胎盘、枕先露、阴道流血少，估计在短时间内能结束分娩者。
34、U3-与Ⅲ度胎盘早剥症状不相符的是
A、有妊高征病史
B、突然剧烈腹痛
C、阴道流血少
D、呼吸困难，咳嗽，发绀等呼吸衰竭
E、子宫成板状，胎心消失
参考答案：D阴道流血程度与休克程度不相符。
35、-初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心次/分。恰当处理应是
A、静脉滴注止血药物
B、卧床休息，给予镇静药观察病情变化
C、立即肛查，了解宫口扩张情况
D、立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式
E、立即行剖宫产结束妊娠
参考答案：B机械性因素：外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。Ⅰ度：以显性出血为主，多见于分娩期，胎盘剥离面积小，常无腹痛或腹痛轻微，腹部查体体征不明显，子宫无压痛或胎盘剥离处轻微压痛，宫缩有间歇，胎位清楚，胎心率多正常，常常靠产后检查胎盘，发现胎盘母体面有凝血块及压迹才得以确诊。对于妊娠32~34周Ⅰ度胎盘早剥者，可给予非手术治疗以延长孕周、促胎肺成熟。
36、U4-22胎盘早剥的主要病理变化是
A、底膜出血
B、真蜕膜出血
C、包蜕膜出血
D、胎盘边缘血窦破裂出血
E、以上都不是
参考答案：A主要为底蜕膜出血、形成血肿，使该处胎盘自子宫壁剥离。
37、U4-50有关Ⅲ度胎盘早剥的描述，正确的是
A、阴道流血量与贫血程度呈正比
B、易导致凝血功能障碍
C、胎盘剥离面为胎盘面积的1/5
D、出现无原因无痛性阴道流血
E、一般胎儿存活
参考答案：B严重的胎盘早剥可以引发弥散性血管内凝血（DIC）等一系列病理生理改变…大量凝血因子消耗，最终导致凝血功能障碍。Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积的1/2…胎位扪不清，胎心消失。
38、U4-41胎盘早剥出血发生在
A、底蜕膜
B、包蜕膜
C、绒毛膜
D、胎盘边缘血窦
E、子宫腹腔动脉
参考答案：A
39、U4-女，35岁，初产妇。妊娠36周，血压升高1个月，持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体:T36℃，P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，全身水肿。子宫硬如板状，胎方位不清，胎心未闻及，宫口2cm，先露-2cm、该患者最可能的诊断是
A、妊娠合并急性胰腺
B、胎盘早剥
C、子宫破裂
D、前置胎盘
E、临产
参考答案：B胎盘早剥：典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显…早期表现通常以胎心率异常为首发变化，宫缩间歇期子宫呈高张状态，胎位触诊不清。严重时子宫呈板状，压痛明显，胎心率改变或消失，甚至出现恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏细弱、血压下降等休克征象。
40、U4-女，35岁，初产妇。妊娠36周，血压升高1个月，持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体:T36℃，P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，全身水肿。子宫硬如板状，胎方位不清，胎心未闻及，宫口2cm，先露-2cm该患者最可能发生的并发症是
A、心力衰竭
B、子痫
C、HELLP综合征
D、DIC
E、产褥感染
参考答案：D胎盘早剥：并发症…弥散性血管内凝血（DIC）胎盘早剥是妊娠期发生凝血功能障碍最常见的原因，约1/3伴有死胎发生。
41、U3-48有关Ⅲ度胎盘早剥的说法，错误的是
A、剧烈腹痛后，阴道流血
B、阴道出血量与全身症状不成正比
C、子宫底升高
D、子宫板状
E、无痛性阴道流血
参考答案：E
42、U4-27岁初孕妇，妊娠38周，患重度妊娠高血压综合征，昨晚突然出现阴道流血伴下腹痛，最可能的诊断应是
A、前置胎盘
B、羊水过多
C、胎盘早剥
D、先兆子宫破裂
E、子宫破裂
参考答案：C胎盘早剥常见病因：妊娠期高血压疾病尤其是重度子痫前期。
43、4-文，30岁，妊娠35周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血，查体P12次/分，BP/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心次/分，尿蛋白(++)。最可能的诊断是
A、子宫破裂
B、先兆子宫破裂
C、前置胎盘
D、早产临产
E、胎盘早剥
参考答案：E
44、U4-女，30岁，妊娠35周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阴道有少量流血，查体P12次/分，BP/98
mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心次/分，尿蛋白(++)。此时最适宜的处理是
A、使用硫酸镁抑制宫缩后继续妊娠
B、给予降压止痛后密切观察
C、给予β受体兴奋剂加制宫缩，加强胎儿监护
D、静脉滴注缩宫素引产
E、剖宫产终止妊娠
参考答案：E及时终止妊娠一旦确诊Ⅱ、Ⅲ级胎盘早剥，应及时终止妊娠。
45、U4-女，30岁，妊娠35周，发现血压升高3周，今晨突然腹痛，呈待续性，阴道有少量流血，查体P12次/分，BP/98mmHg，子宫张力大，宫底前壁压痛明显，胎心次/分，尿蛋白(++)。该患者最容易发生的并发症是
A、子痫
B、心力衰竭
C、子宫破裂
D、DIC
E、胎盘粘连
参考答案：D
46、U4-75初孕妇，30岁。妊娠38周，双胎妊娠，双头位。产程进展顺利，第1个胎儿娩出后，第2个胎儿胎心音突然消失，伴有阴道多量流血，腹部见子宫轮廓清楚，宫底达脐上3指。此时最可能发生的情况是
A、胎盘早剥
B、子宫破裂
C、先兆子宫破裂
D、前置胎盘
E、羊水栓塞
参考答案：A腹部见子宫轮廓清楚，排除子宫破裂。
47、U3-39重型胎盘早剥与先兆子宫破共有的临床表现是
A、合并妊娠高血压综合征
B、剧烈腹痛
C、跨耻征阳性
D、子宫呈板状硬
E、出现病理缩复环
参考答案：B重型胎盘早剥表现为持续性剧烈腹痛、腰酸或腰背痛，先兆子宫破裂的下腹也是剧痛难忍，故剧烈腹痛是两者共有的表现。合并重度妊高征、子宫板状硬是重型胎盘早剥的临床表现；跨耻征阳性、出现病理缩复环是先兆子宫破裂的临床表现，故不是共有的临床表现。
48、U4-71初孕妇，26岁。妊娠35周自觉头痛、视物模糊2周，晨起突然出现持续性腹痛且逐渐加重。腹部检查:子宫板状硬。该患者最可能的诊断是
A、先兆早产
B、胎盘早剥
C、急性阑尾炎
D、前置胎盘
E、先兆子宫破裂
参考答案：B
49、U4-45女，35岁。妊娠35+2周，2周前血压升高至/mmHg，未治疗。现突然持续性腹痛、逐渐加重，感头晕、恶心、阴道有少量流血。查体:T36、8℃，P次/分，BP/60mmHg，呼吸急促。面色苍白，腹部隆起，板状腹，胎方位不清，未闻及胎心。最可能的诊断是
A、胎盘早剥
B、早产临产
C、妊娠合并急性胰腺炎
D、临产伴急性阑尾炎
E、先兆子宫破裂
参考答案：A
50、U4-39重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是
A、剧烈腹痛
B、合并重度妊高征
C、跨耻征阳性
D、子宫板状硬
E、出现病理缩复环
参考答案：A
51、U4-初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压/80mmHg，脉搏次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是
A、前置胎盘
B、先兆子痫
C、继发性贫血
D、低张性子宫收缩乏力
E、胎盘早剥
参考答案：E
52、U4-初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。筼血貌，血压/80mmHg，脉搏次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是
A、胎心监护
B、阴道检查
C、B超
D、血红细胞计数及血红蛋白值
E、血白细胞计数及分类
参考答案：C胎盘早剥超声检查：可协助了解胎盘的部位及胎盘早剥的类型，并可明确胎儿大小及存活情况。
53、U4-初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压/80mmHg，脉搏次/分，子宫硬，不松弛，有局限性压痛，胎位不清，胎心次/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是
A、输血输液
B、静脉滴注缩宫素引产
C、给予镇静药等待产程发动
D、剖宫产结束分娩
E、以上都不是
参考答案：D
54、U4-女，35岁，初产妇。妊娠36周，血压升高1个月，持续腹痛伴阴道少量流血3小时。查体:T36℃，P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，神志清楚，全身水肿。子宫硬如板状，胎方位不清，胎心未闻及，宫口2cm，先露-2cm最有效的处理措施是
A、硫酸镁抑制宫缩
B、人工破膜引产
C、缩宫素引产
D、立即剖宫产
E、镇静止痛
参考答案：D
55、U4-71初产妇，28岁。妊娠40周临产，规律宫缩12小时，阴道流液8小时。阴道检查:宫口7cm，先露+1，下列诊断正确的是
A、潜伏期延长
B、滞产
C、第一产程延长
D、正常活跃期
E、胎膜早被
参考答案：D初产妇总产程包括第一产程潜伏期→第一产程活跃期→第二产程→第三产程，第一产程潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，一般需要8小时，超过16小时为潜伏期延长；第一产程活跃期是指宫口开大3-10cm，一般需要4小时，超过8小时称为活跃期延长。该产妇规律宫缩12小时，宫口开7cm，已经进入第一产程活跃期，初产妇第一产程正常需11～24小时。滞产总产程超过24小时。胎膜早破是临产前发生胎膜破裂，该产妇规律宫缩12小时，阴道留液8小时，属于正常胎膜破裂。
56、U4-67初孕妇，26岁。妊娠38周，阴道流液4小时，无阵发性腹痛。体温36.8度，腹部无压痛，胎心率次/分，胎儿大小与实际孕周相符。血WBC10x/L。该患者最恰当的处理措施是
A、期待疗法
B、观察12小时，如仍未临产行剖宫产
C、立即行剖宫产术
D、不予处理，等待自然分娩
E、观察12小时，如仍未临产给予引产
参考答案：E足月胎膜早破临床表现：典型症状是孕妇突感较多液体自阴道流出，增加腹压时阴道流液量增多。若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2~12小时内积极引产。对宫颈成熟的孕妇，首选缩宫素引产。
57、U4-24胎膜早破的病因不包括
A、钙缺乏
B、维生素C缺乏
C、病原微生物上行感染
D、胎膜受力不均
E、羊膜腔压力增高
参考答案：A1.生殖道感染：病常见病原体如厌氧菌、衣原体、B族链球菌和淋病奈瑟菌等上行侵袭宫颈内口局部胎膜。2.羊膜腔压力增高：宫腔压力过高如双胎妊娠、羊水过多等，容易引起胎膜早破。3.胎膜受力不均胎位异常、头盆不称等可使胎儿先露部不能与骨盆入口衔接，前羊膜龚所受压力不均；宫颈机能不全，前羊膜囊樱入，胎膜受压不均，导致胎膜早破。5.营养因素：孕妇铜、锌及维生素等缺乏。
58、U4-29下列不属于未足月胎膜早破(PPROM)高危因素的是
A、生殖道感染
B、子宫过度膨胀
C、前置胎盘
D、宫颈机能不全
E、PPROM史
参考答案：C
59、U4-28应首先考虑切除子宫止血的是
A、宫缩乏力
B、胎盘黏连
C、胎盘大部植入
D、凝血功能障得
E、子宫胎盘卒中
参考答案：C切除子宫：若有活动性出血、病情加重或恶化、穿透性胎盘植入时应切除子宫。
60、U3-女，36岁。前置胎盘大出血入院行手术治疗。术中输注红细胞悬液26单位，机采血小板2个治疗量，手术创面渗血不止。实验室检查:Hbg/L，血小板90x/L，凝血原时间(PT)为21s(正常对照为（11~15S），血浆纤维蛋白原0.6g/L。此时应输注
A、全血
B、红细胞悬液
C、浓缩血小板
D、新鲜冰冻血浆
E、浓缩白(粒)细胞
参考答案：D青年女性患者，大出血后入院治疗，经输注红细胞、血小板后，Hbg/L（正常～g/L），血小板90x/L（正常值～×/L），凝血酶原时间（PT）为21s（正常对照为11～15S，凝血酶原时间延长提示凝血因子的缺乏），血浆纤维蛋白原0.6g/L（正常值2～4g/L，血浆纤维蛋白原为血液凝固因子之一），因新鲜冰冻血浆中含丰富的凝血因子，适用于多种凝血因子缺乏症、肝胆疾病引起的凝血障碍和大量输库存血厚的出血倾向，故应输注新鲜冰冻血浆。原则上，失血量在30%以下时，不输全血。BCE项不含或少含凝血因子。
61、4-女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查:血压/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查:宫高36cm，腹围cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是
A、妊娠合并心脏病
B、妊娠高血压综合征
C、死胎
D、羊水过多
E、双胎妊娠
参考答案：D急性羊水过多：较少见。多发生在妊娠20～24周。羊水迅速增多，子宫于数日内明显增大，产生一系列压迫症状。孕妇自觉腹部胀痛，行动不便，表情痛苦，因横膈抬高，出现呼吸困难，甚至发绀，不能平卧。检查见腹壁皮肤紧绷发亮，严重者皮肤变薄，皮下静脉清晰可见。巨大的子宫压迫下腔静脉，影响静脉回流，出现下肢及外阴部水肿或静脉曲张。子宫明显大于妊娠月份，胎位不清，胎心遥远或听不清。
62、U4-6羊水过多是指
A、妊娠晚期羊水量少于mL
B、任何时期羊水量超过mL
C、足月妊娠时的羊水量为0mL
D、足月妊娠时的羊水量为mL
E、任何时期羊水量超过0ml
参考答案：B
63、U4-24与羊水过少有关的因素是
A、胎儿消化道闭锁
B、胎儿泌尿道畸形
C、妊娠合并糖尿病
D、胎儿无脑畸形
E、双胎妊娠
参考答案：B
64、U4-14羊水过少是指妊娠晚期羊水量少于
A、ml
B、ml
C、ml
D、ml
E、ml
参考答案：C
65、U4-49与过期妊娠无关的是
A、羊水过多
B、头盆不称
C、巨大胎儿
D、雌孕失调
E、胎盘缺硫酸脂酶
参考答案：A羊水过多与胎膜早破和早产有关，与过期妊娠无关。
天韵德源
