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小明医生有点郁闷，前几天住院的一位患者说，突然身上多了几个出血点，过了半天，又多了几个，查查血常规，检验科就报了危急值，患者血小板下降到了30X，小明惊呆了，为什么呢？此患者入院时明明查过血常规，凝血，肝肾功，腹部彩超都是好的呀！此刻，灵犀医生如天神般到来，给予小明指点若干，如此如此，这般这般。。。。。。
住院病人突然出现血小板减少怎么破？
一，提纲挈领：
1.判断实验室检查是否与临床相符，有无假性血小板减少情况
2.全面查体，问诊，不除外出血疾病早期症状
3.作出可能的病因诊断推论，并验证
4.下一步诊疗方案
5.评估出血风险，规避可预防性风险；交代注意事项；重点观察。
二、循序渐进：
首先考虑：血小板数目或血小板功能有无异常？凝血时间有无延长？血管壁有无异常？
问诊：出血部位，既往史，个人史，用药史，月经史，
查体：皮肤黏膜，肝脾，以及出血部位，脑膜刺激征；
初步思路：
PLT↓+PT-APTT正常：特发性血小板减少症、继发性血小板减少症、急性白血病等；
PLT正常+PT-APTT异常：凝血因子缺乏、消耗，双香豆类药物，肝功能异常，维生素K缺乏，血友病等等
PLT正常+PT-APTT正常：血管因素，过敏性紫癜，XIII缺乏等；
诊断：血小板减少：血小板x
经验：
血小板大于50x一般不引起严重出血
血小板在20-30x，血小板功能正常，凝血功能正常，较少自发出血
血小板低于10x，重症，可自发性出血。
此问题需要与护理，检验沟通，一般医生可能不会
