61.患者，男，42岁。支气管哮喘突然发作，强迫端坐位，发绀明显，大汗淋漓，不能讲话，于一阵剧咳后突感一侧胸痛，气急加剧。检查发现疼痛侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。对该患者的处理措施中，首要的是
A．立即排气减压，以解除气急，使肺复张
B．使用糖皮质激素
C．静点氨茶碱
D.开放静脉通道
E．给予高浓度吸氧
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答案：A自发性继发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管哮喘等肺部基础疾病，在这些疾病的基础上形成的肺大疱破裂或病变直接损伤胸膜导致。最常见的症状是起病急骤，突感一侧胸痛，呈刀割样或针刺样，持续时间短，继之出现胸闷、气促、刺激性咳嗽。大量气胸时叩诊呈过清音或鼓音，心浊音界缩小、肝浊音界下移甚至消失；听诊呼吸音减弱或消失。促进患侧肺复张是自发性气胸的首要治疗目标，常进行排气治疗，减少肺萎缩，维持有效气体交换。
62.患者，女，55岁。有胆石症多年，3天前因急腹痛、寒战、高热、黄疸来门诊治疗，无好转，现神志不清，血压80/50mmHg，考虑是
A.胆道蛔虫病伴感染
B．急性胆囊炎
C．急性胰腺炎
D.胆总管结石
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
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答案：E急性梗阻性化脓性胆管炎起病急骤，病情进展迅速，除Charcot三联征外，还有休克、神经中枢系统受抑制表现，称为Reynolds五联征。胆道蛔虫病表现为突发上腹剑突下钻顶样绞痛，阵发性加剧。急性胆囊炎的典型体征为Murphy征（墨菲征）阳性。腹痛是急性胰腺炎主要表现和首发症状，多于暴饮暴食或酗酒后突然发作。胆总管结石合并感染时，表现为典型的Charcot三联征，即腹痛、寒战与高热、黄疸，无神经系统症状。
63.患者，男，68岁。长期咳痰，感呼吸困难，动脉血气分析结果示：PaOmmHg(8.0kPa)，PaCOmmHg(6.7kPa)，应考虑该患者为
A.肺源性心脏病
B．支气管哮喘
C.Ⅱ型呼吸衰竭
D.Ⅰ型呼吸衰竭
E．阻塞性肺气肿
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答案：C临床上常以动脉血气分析结果作为诊断呼吸衰竭的重要依据。单纯PaOmmhg(8.0kpa)为ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧血症），若伴pa
