都说生孩子，
是每个家庭的首要大事之一，
确实哦~
可偏偏因为某些原因，
让一些家庭在求子路上
遇上各种困难。
今天健康王店就给大家科普科普
辅助生殖技术，都有哪些？
1.什么是不孕症？
不孕症是有着严格的时间限定的。不孕症是指未避孕，正常性生活，男女同居1年或以上未孕。
这里有几个节点，首先是没有避孕；其次是正常性生活，如果是异地分居或是周末夫妻要考虑到性生活频率的问题；还有是时间一年以上没有避孕没怀孕。为什么要把不孕症的时限限定为一年呢？主要因为一个月经周期的怀孕几率为20%左右，婚后1年的初孕率约87.7%，婚后2年的初孕率约94.6%。
因此，应尽量放松心情，给自己机会，不要那么着急。
男性与女性的不孕原因其实很多，我们大概可以这样区分，男女不孕不育的原因大概占比各一半，还有10%-20%为不明原因不孕。
原发不孕：婚后未避孕而从未受孕者。
继发性不孕：曾有妊娠而后未避孕，连续1年以上未怀孕者。
绝对不孕：无法纠正的缺陷，连续1年或以上未孕者。
相对不孕：某种因素阻碍受孕，暂时未孕。
辅助生殖技术？
辅助生殖技术(ART)包括人工授精、体外受精及胚胎移植(IVF--ET)、配子腹腔内移植、配子/合子输卵管内移植、代孕母亲、单精子卵细胞浆内注射(ICSI)胚胎植入前的遗传学诊断等等。
1.什么是人工授精？
人工授精，是通过非性交方式将优化处理后的精液放入女性生殖道内。人工授精按精子来源不同分为使用丈夫精子人工授精（AIH）或使用供精者精子人工授精（AID)。
那么，那些情况下
患者比较适合选择夫精人工授精？
夫精人工授精的适应症1、男方因素。
?存在阻碍正常性交时精子进入阴道的解剖异常因素：严重尿道下裂、逆行射精。
?精神/神经因素：如阳痿、早泄、不射精。
?男性免疫不育。
?中度精液异常。
2、女方因素。
条件：年龄45岁，不育年限1年，子宫输卵管造影输或腹腔镜证实输卵管通畅（至少一侧）。
?排卵障碍，诱发排卵无效。
?宫颈因素。
?免疫性不孕。
3、不明原因不孕。
建议：在盆腔正常，中度精液异常的情况下，最实时的方法是行人工授精，如行3-4个周期的人工授精仍未孕，再考虑是否改为IVF治疗。
人工授精的方法以及成功率临床上最常用的人工授精方法是宫腔内人工授精（IUI），IUI的精子要经洗涤优化，用0.3-0.6ml精液，用导管通过宫颈插入宫腔，将精子注入，术后保持仰卧位20-30分钟。
人工授精临床妊娠率大概在10%-15%左右。
试管婴儿
1.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
是指将患者夫妇的卵子与精子取出体外，于培养皿内受精，并发育成胚胎后移植入患者宫腔内，让其种植，达到妊娠目的，又称“试管婴儿”。
人工授精和试管婴儿最大区别就是：人工受精授是体内受精，试管婴儿是体外受精。
举个例子：世界上第一例试管婴儿Louis·Brown是在年出生，他已经38岁而且已经生育了。世界各地的试管婴儿已经有六七百万，数据很充分地表明试管婴儿是安全的。
常规试管婴儿（IVF-ET）主要是针对女性盆腔因素，如输卵管堵塞、缺如、功能丧失、盆腔粘连等；子宫内膜异位症、排卵障碍、男性因素、其他助孕技术失败的患者。
2.卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）
它是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内以建立妊娠的技术。
简单来说就是挑选一条精子直接打进卵子里面让它们受精，而不是像常规试管（IVF）那样，把精子和卵子取出后，在卵子周围放上5-10万条精子让它自然受精。
?当出现严重的男性不育因素时，或者上周期IVF不受精，怀疑有精子功能障碍时，可选用ICSI替代IVF。
?由于该方法使用精子数目极少，也可以用于附睾活检取精术后。
因此，ICSI的适应症主要是针对男性严重的少弱畸精症；或者上一个周期IVF不受精，这个周期可以考虑做ICSI。怀疑有精子功能障碍，需要手术取精的，如：睾丸穿刺取精、附睾穿刺取精，可以行ICSI技术。
ICSI最主要适用于重度少弱畸精症，甚至是无精症患者，前次IVF受精失败，精子无顶体或顶体功能异常。
3.种植前遗传学诊断（PGD）
它不是适用于一般的人群。它是以体外受精与胚胎移植技术为发展基础，结合显微操作技术、胚胎学、遗传学和分子生物学研究，做胚胎6-8细胞阶段的胚胎活检1-2个细胞或者胚胎发育到囊胚期取部分细胞，根据指针通过PCR或FISH进行相应的检测，再将2-3个经分析正常的胚胎移植入子宫，从而减少遗传病患儿的出生。
因此，PGD是针对遗传病的，并不是对传统意义上的不孕不育患者，其实很多遗传病患者是可以自己怀孕的。
PGD适用人群：
①单基因疾病，如地中海贫血（广东/广西/海南较常见）、镰性贫血
②X连锁遗传疾病，如纤维囊性病、G-6PD缺乏
③染色体异常：数目异常，结构异常
PGD存在的问题：
但是大家必须清楚PGD不是%的准确。首先是活检细胞的代表性：胚胎嵌合体。早期的时候胚胎里有些细胞是正常的，有些细胞是不正常，它最终有可能发育成一个正常的胚胎，也有可能发育成一个不正常的胚胎。其次诊断的准确性也受检材和技术的限制。检材的限制是指胚胎本身的细胞是有限的，能取出来做检测的细胞数更是有限。
我们鼓励不孕夫妇
在初次咨询时尽量双方一起就诊，
完善相关的辅助检查，
便于医生进行快速评估，
针对性地给于合适有效的治疗方案。
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