骨髓是重要的造血和免疫器官，当骨髓受到攻击，出现造血功能障碍时，会表现出红细胞、白细胞、血小板的下降，此时患者可能发生自身免疫性疾病！再生障碍性贫血就是一种自身免疫性疾病，它属于难治性血液病，但并非不治之症，尽早、规范化治疗，再障也可以被控制，达到长期缓解或基本治愈。
一、再生障碍性贫血，不是普通贫血1.再障患者的骨髓发生了什么？
正常人的造血干细胞可以增殖分化成红细胞、血小板、白细胞（包括单核细胞、粒细胞）等；而再障患者的自身免疫组织会错误地攻击自己的造血干细胞，使造血干细胞减少，所以红细胞、白细胞、血小板也会相应的减少！
如果把骨髓比喻成土地，血细胞比喻成庄稼，正常人的骨髓是一块长满庄稼的土地；而再障患者的骨髓就是一块不能长庄稼的土地。重型再障患者需要靠输血维持生命，而感染和出血风险也时刻威胁着患者的生命。
2.骨髓造血功能异常会导致哪些症状？
1）红细胞减少
如果红细胞减少，患者就会贫血，出现面色苍白、头晕、乏力、气短、心悸等。
2）白细胞减少
如果白细胞减少，患者会反复的发热、感染等。
3）血小板减少
如果血小板计数减少，患者会容易出血，常见有皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、血尿等，严重者可发生颅内出血。
再障患者是全血细胞减少，即红细胞、白细胞、血小板都减少，所以这些症状都会出现。
二、如何诊断再生障碍性贫血？再障的诊断并不难。当患者出现贫血、出血、感染等症状时，就需要做血常规检查，判断是否是血细胞减少了；为了弄明白血细胞减少的原因，需要做骨髓穿刺和骨髓活检，这是确诊再障的主要依据。但由于再障容易与其他血液病混淆，所以还要做很多检查，来判断是不是其他原因造成的血细胞减少。同时患者还需要告诉医生，是否接触过可疑的物品或药物等[1]。诊断标准见下图[2]。
1.血常规检查
至少符合以下三项中的两项：
①血红蛋白＜g/L;②血小板＜50×/L；③中性粒细胞绝对值＜1.5×/L。
2.骨髓穿刺
多部位（不同平面）骨髓增生减低或重度减少；小粒空虚，非造血细胞（淋巴细胞、网织细胞、浆细胞、肥大细胞等）比例增高；巨核细胞明显减少或缺如；红系、粒系细胞均明显减少。
3.骨髓活检（髂骨）
骨髓全切片增生减低，造血组织减少，脂肪和非造血细胞增多，网硬蛋白不增加，无异常细胞。
4.排除检查
除外骨髓增生异常综合征（MDS），白血病，先天性或其它获得性、继发性骨髓造血衰竭疾病。
值得注意的是：早期再障，外周血检查可能只表现为血小板减少，过分强调必须满足外周血三项检查中的两项，可能不利于早期诊断。
三、再障患者，警惕这三大表现1.出现发热感染，你该怎么办?
白细胞下降时，细菌最容易引起患者感染，如果体温高于38.5℃，或者有感染的迹象，应及时应用广谱抗生素。粒细胞计数小于0.5×/L的患者可以预防性地应用广谱抗生素和抗真菌药。同时患者应注意个人和环境卫生。
2、皮肤黏膜、牙龈出血，你该怎么办？
再障患者的血小板计数较正常人低，出血风险较大，会表现出皮肤黏膜出血，牙龈出血，严重的会出现内脏出血、颅内出血等。当血小板小于（10~20）×/L或有明显出血倾向时，应预防性地输注血小板，以减少内脏出血和颅内出血的危险。患者应避免过多运动及剧烈活动，活动时防止碰伤或跌倒。
3、乏力易疲劳，你该怎么办？
乏力、易疲劳、心悸、气短是红细胞计数低的表现，也就是老百姓常说的贫血。患者应避免劳累，多卧床休息，减少活动，减少氧耗。严重贫血的患者适量输注红细胞，改善缺氧的症状。
四、再障患者日常生活需注意什么？1.日常生活注意事项
①保持个人和环境卫生，避免到人员密集的地方，减少交叉感染的机会，日常外出时可佩带口罩，根据天气变化增减衣物。②尽可能减少出血风险，使用软毛牙刷刷牙，血小板过低时使用清洁纱布清理口腔、漱口液漱口等。
2.饮食注意事项
避免食用生冷、辛辣刺激、不洁、隔夜腐败的食物。避免进食过硬的食物，小心骨渣、坚果、鱼刺等损伤口腔黏膜造成出血，引起溃疡感染等。
3.运动注意事项
重型再障患者应避免过多活动，多休息。慢性再障或急性再障恢复期的患者，血象稳定时可适当活动。
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