易反复出现心衰
透析不充分,体内多余的水份不能排出,浮肿无法纠正,甚至会经常出现因水钠潴留引起的心衰、肺水肿。
易发生高钾血症
透析不充分,不能有效纠正酸中毒,易出现高钾血症,危及生命!
会影响蛋白质合成
透析不充分,不能有效纠正代谢性酸中毒,体内蛋白分解大于合成,会出现尿毒症性营养不良。
会加重肾性贫血
透析不充分,会影响血红细胞寿命,加重肾性贫血。
继发甲状旁腺功能亢进
由于中分子毒素不能有效清除,继发性甲状旁腺功能亢进会加重高磷血症,危及骨代谢及心血管。
尿毒症毒素进一步损害身体
透析不充分,体内的中分子毒素不能尽可能地被清除,会加重尿毒症心脏损害,加重钙磷代谢紊乱,导致尿毒症小动脉钙化,以及大动脉钙化,进一步加重心脑等重要脏器损害,危及生命。
哪些因素会影响透析充分性?如果腹透病人的残余肾功能减退、腹膜溶质转运特性改变、腹膜交换面积减少等就会影响透析充分性。
如果患者依从性差,治疗操作不到位,或出现透析引流畅等并发症,或容量状态评估的不准确,或没有定期进行腹膜平衡试验来评估腹膜功能,以至于透析方案不合理,如腹膜透析液留腹时间过短、有效透析时间过短、透析剂量不足等都会影响透析充分性。
│透析不充分将会导致一系列危害
透析不充分怎么办?定期复诊检查
为保证透析充分性,腹透病人需要定期随诊,定期进行相关指标检查,定期评估透析充分性,进行腹膜平衡试验,及时发现可能存在的问题。
保护残肾功能
※不可长期使用高渗腹透液;
※慎用各种肾毒性药物,避免使残肾功能下降;
※应用ARB/ACE-I降压药,以保护残肾功能;
※优质蛋白饮食+开同,对残肾功能具有保护作用。
增加透析液总剂量
通过增加交换次数以增加透析剂量,增加KT/V及Ccr。
增加小分子溶质的清除
提高增加透析总剂量、增加透析液容量、以及调整透析方式等方法增加小分子溶质清除。
增加透析液容量
患者腹腔内的透析液量越大,与腹膜的接触面积越大,越有助于溶质交换,增加溶质清除。但需要注意的是,腹腔的容量是有限的,不可无限加量,同时透析液容量的增加,腹内压增高,腹疝的发生率增加。
增加超滤
超滤量与透析液的含糖量相关。在相同时间内,4.5%的透析液超滤大于1.5%。可使用利尿剂等增加尿量,减少饮水等减少水渗入。
免责声明:本文为原创文章,授权转载请联系肾事管家。肾事管家提供科普信息,每位患者因为病情特点不同,具体治疗应以医生意见为准。
图片来源:视觉中国
赞赏